Comprar bromokriptin

+

La bromocriptina Descripción bromocriptina mesilato de bromocriptina es un derivado del cornezuelo de centeno con actividad agonista del receptor de dopamina potente. Cada comprimido bromocriptina mesilato, USP para administración oral contiene 2,5 mg de bromocriptina (como mesilato). mesilato de bromocriptina se designa químicamente como Ergotaman-3 ', 6', 18-triona, 2-bromo-12'-hidroxi-2 '- (1-metiletil) -5' - (2-metilpropil) -, (5 '& alfa ;) - monometanosulfonato (sal). La fórmula estructural es Ingrediente activo: mesilato de bromocriptina, USP Ingredientes inactivos: lactosa anhidra, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, ácido maleico, povidona y almidón pregelatinizado. Cumple con la prueba de disolución USP 1. La bromocriptina - Farmacología Clínica mesilato de bromocriptina es un agonista del receptor de dopamina, que activa los receptores de dopamina postsinápticos. Las neuronas dopaminérgicas en el proceso tuberoinfundibular modulan la secreción de prolactina de la pituitaria anterior mediante la secreción de un factor inhibidor de la prolactina (se cree que la dopamina); en el corpus striatum la dopaminérgica neuronas están implicadas en el control de la función motora. Clínicamente, bromocriptina mesilato reduce significativamente los niveles plasmáticos de prolactina en los pacientes con prolactina fisiológicamente elevada, así como en pacientes con hiperprolactinemia. La inhibición de la lactancia fisiológica, así como galactorrea en estados de hiperprolactinemia patológica se obtienen a niveles de dosis que no afectan a la secreción de otras hormonas trópicas de la hipófisis anterior. Los experimentos han demostrado que la bromocriptina induce larga duración comportamiento estereotipado en roedores y girando el comportamiento en ratas que tienen lesiones unilaterales de la sustancia negra. Estas acciones, característicos de los producidos por la dopamina, son inhibidas por antagonistas de la dopamina y sugieren una acción directa de bromocriptina sobre los receptores de dopamina del cuerpo estriado. mesilato de bromocriptina es un agente no hormonal, estrogénico que inhibe la secreción de prolactina en los humanos, con poco o ningún efecto sobre otras hormonas de la pituitaria, excepto en pacientes con acromegalia, en el que disminuye los niveles elevados en sangre de hormona de crecimiento en la mayoría de los pacientes. mesilato de bromocriptina produce su efecto terapéutico en el tratamiento de Parkinson & rsquo; s enfermedad, una condición clínica caracterizada por una deficiencia progresiva en la síntesis de dopamina en la sustancia negra, por estimulación directa de los receptores de dopamina en el cuerpo estriado. En contraste, levodopa ejerce su efecto terapéutico solamente después de la conversión en dopamina por las neuronas de la sustancia negra, que son conocidos para ser disminuido numéricamente en esta población de pacientes. farmacocinética Después de la administración de una sola dosis de comprimidos de mesilato de bromocriptina, 2 x 2,5 mg a 5 voluntarios sanos en condiciones de ayuno, los niveles en plasma de pico medias de bromocriptina, el tiempo para alcanzar concentraciones pico en plasma y vida media de eliminación eran 465 pg / mL y plusmn; 226, 2.5 hrs & plusmn; 2 y 4,85 horas, respectivamente. Se encontró 1 Relación lineal entre la dosis únicas de mesilato de bromocriptina y la Cmax y el AUC en el intervalo de dosis de 1 a 7,5 mg. 2 No se ha informado de la farmacocinética de los metabolitos de la bromocriptina. La comida no afecta significativamente la exposición sistémica de bromocriptina después de la administración de los comprimidos de mesilato de bromocriptina, 2,5 mg. 3 Se recomienda que el mesilato de bromocriptina tomarse con alimentos, debido al alto porcentaje de sujetos que vomitan después de recibir bromocriptina en condiciones de ayuno. Después de bromocriptina mesilato de 5 mg administrados dos veces al día durante 14 días, la bromocriptina Cmax y AUC en el estado estacionario fueron 628 y plusmn; 375 pg / ml y 2377 y plusmn; 1.186 pg * h / ml, respectivamente. 4 En experimentos in vitro mostraron que la bromocriptina era 90% -96% se une a la albúmina sérica. La bromocriptina sufre un extenso biotransformación de primer paso, que se refleja por perfiles de metabolitos complejos y por casi completa ausencia de fármaco original en la orina y las heces. Los estudios in vitro con microsomas hepáticos humanos mostraron que la bromocriptina tiene una alta afinidad por CYP3A y hidroxilaciones en el anillo de prolina de la fracción de ciclopéptido constituido una vía metabólica principal. Por lo tanto, los inhibidores de 5 y / o potentes sustratos del CYP3A4 podrían inhibir la eliminación de bromocriptina y dar lugar a mayores niveles. (Ver Precauciones, la sección de las interacciones fármaco). La participación de otras importantes enzimas CYP 2D6, tales como, 2C8, 2C19 y en el metabolismo de bromocriptina no ha sido evaluado. La bromocriptina es también un inhibidor de CYP3A4 con un valor de IC50 calculado de 1,69 y mu; M. 6 Dadas las concentraciones terapéuticas bajas de bromocriptina en pacientes (C max = 0,82 nM), una alteración significativa del metabolismo de un segundo fármaco cuyo aclaramiento está mediada por CYP3A4 no debe ser esperado. El efecto potencial de bromocriptina y sus metabolitos para actuar como no se ha reportado inductores de enzimas CYP. Alrededor del 82% y 5,6% de la dosis radioactiva administrada por vía oral se recuperó en heces y orina, respectivamente. Bromolysergic ácido y ácido bromoisolysergic representaban la mitad de la radiactividad en la orina. 5 1 Nelson, M. et. Alabama. (1990). La evaluación farmacocinética de la eritromicina y la cafeína administrada con bromocriptina. Clin Pharmacol Ther; 47 (6): 694-7. 2 Schran, H. F. Bhuta, S. I. Schwartz, et al. (1980). La farmacocinética de la bromocriptina en el hombre. En: Golstein, M. Calne, D. B., et. Al (eds). compuesto y la función cerebral ergot: neuroendocrino y los aspectos neuropsiquiátricos, pp 125-139, Nueva York, delirio Press.. 3 Kopitar, Z. Vrhovac, B. Povsic, L. Plavsic, F. Francetic, I. Urbancic, J. (1991). El efecto de los alimentos y la metoclopramida sobre la farmacocinética y efectos secundarios de la bromocriptina. Metab Pharmacokinet Eur J Drogas; 16 (3): 177-81 4 Flogstad, A. K. Halse, J. Grass, P. Abisch, E. Djoseland, O. Kutz, K. Bodd, E. y Jervell, J. (1994). Una comparación de la octreotida, bromocriptina, o una combinación de ambos fármacos en la acromegalia. Journal of Clinical Endocrinology & amp; Metabolismo; Vol 79, 461-465. 5 Peyronneau MA, Delaforge M, Riviere R et al. 1994. La alta afinidad de ergopeptides para CYP P450 3A. Importancia de su resto peptídico de reconocimiento P450 y la hidroxilación de la bromocriptina. Eur J Biochem 223: 947-56. 6 Wynalda, M. A. Wienkers, L. C. (1997). Evaluación de las posibles interacciones entre los agonistas de los receptores de dopamina y diversas enzimas del citocromo P450 humano utilizando un simple pantalla de inhibición in vitro. Dispos Metab de drogas; 25: 1211-1214. Efecto de la insuficiencia renal El efecto de la función renal en la farmacocinética de bromocriptina no ha sido evaluado. Desde sus metabolitos se excretan casi por completo a través del metabolismo, y sólo el 6% se elimina por vía renal, la insuficiencia renal no puede tener un impacto significativo en la FC de bromocriptina y sus metabolitos (ver Precauciones generales). Efecto de hígado Deterioro El efecto de la insuficiencia hepática en el PK de mesilato de bromocriptina y sus metabolitos no ha sido evaluado. Dado que el mesilato de bromocriptina se elimina principalmente por metabolismo, insuficiencia hepática puede aumentar los niveles plasmáticos de bromocriptina, por lo tanto, la precaución puede ser necesario (ver Precauciones generales). El efecto de la edad, la raza y el género en la farmacocinética de bromocriptina y sus metabolitos no ha sido evaluado. Estudios clínicos En aproximadamente el 75% de los casos de amenorrea y galactorrea, la terapia de bromocriptina mesilato suprime la galactorrea completamente, o casi completamente, y reinicia los ciclos menstruales ovulatorios normales. La menstruación generalmente se reiniciaron antes de completar la supresión de la galactorrea; el tiempo para esto en promedio es de 6-8 semanas. Sin embargo, algunos pacientes responden a los pocos días, y otros pueden tardar hasta 8 meses. La galactorrea puede tomar más tiempo para controlar en función del grado de estimulación del tejido mamario antes de la terapia. Al menos por lo general se observó una reducción del 75% en la secreción después de 8-12 semanas. Algunos pacientes pueden no responder incluso después de 12 meses de tratamiento. En muchos pacientes con acromegalia, mesilato de bromocriptina produce una reducción rápida y sostenida de los niveles de la hormona del crecimiento en suero circulante. Indicaciones y uso de bromocriptina Disfunciones hiperprolactinemia Asociadas comprimidos de mesilato de bromocriptina están indicados para el tratamiento de las disfunciones asociadas con hiperprolactinemia incluyendo amenorrea con o sin galactorrea, infertilidad o hipogonadismo. La bromocriptina mesilato tablillas tratamiento está indicado en pacientes con adenomas secretores de prolactina. que puede ser la endocrinopatía básico subyacente que contribuye a las presentaciones clínicas anteriores. La reducción en el tamaño del tumor se ha demostrado tanto en los pacientes masculinos y femeninos con macroadenomas. En los casos en que se elige adenectomía, un curso de terapia tabletas bromocriptina mesilato puede utilizarse para reducir la masa tumoral antes de la cirugía. Acromegalia La bromocriptina mesilato tablillas terapia está indicada en el tratamiento de la acromegalia. La bromocriptina mesilato tablillas terapia, la terapia solo o como adyuvante con irradiación pituitaria o la cirugía, reduce la hormona del crecimiento en suero en un 50% o más en aproximadamente y frac12; de los pacientes tratados, aunque no normalmente a niveles normales. Dado que los efectos de la radiación externa pituitaria pueden no llegar a ser máxima durante varios años, la terapia adyuvante con mesilato de bromocriptina tabletas ofrece beneficios potenciales antes de que se manifiesten los efectos de la irradiación. Enfermedad de Parkinson comprimidos de mesilato de bromocriptina están indicados en el tratamiento de los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson idiopática o postencefalíticos. Como tratamiento adyuvante a la levodopa (solo o con un inhibidor de la descarboxilasa periférica), bromocriptina tablillas terapia mesilato puede proporcionar beneficios terapéuticos adicionales en aquellos pacientes que se mantienen actualmente en las dosis óptimas de la levodopa, los que están empezando a deteriorarse (desarrollar tolerancia) a la terapia con levodopa y aquellos que están experimentando "fin de la insuficiencia dosis" en la terapia con levodopa. terapia de bromocriptina mesilato de tabletas puede permitir una reducción de la dosis de mantenimiento de levodopa y, por tanto, pueden aminorar la incidencia y / o gravedad de las reacciones adversas asociadas con el tratamiento con levodopa a largo plazo, tales como movimientos involuntarios anormales (por ejemplo, discinesias) y los cambios marcados en el motor de función (fenómeno "on-off"). Continúa eficacia de la bromocriptina mesilato tablillas terapia durante el tratamiento de más de 2 años no se ha establecido. Los datos son insuficientes para evaluar el beneficio potencial de tratamiento de recién diagnosticado la enfermedad de Parkinson con comprimidos de mesilato de bromocriptina. Los estudios han demostrado, sin embargo, un número significativamente mayor de reacciones adversas (en particular, náuseas, alucinaciones, confusión e hipotensión) en pacientes tratados con mesilato de Bromocriptina que en los pacientes de levodopa / carbidopa tratados. Los pacientes que no responden a la levodopa son buenos candidatos para la terapia de bromocriptina mesilato de tabletas. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la bromocriptina oa cualquiera de los excipientes de bromocriptina mesilato tabletas, hipertensión no controlada y sensibilidad a cualquier alcaloides del ergot. En los pacientes que reciben tratamiento para la hiperprolactinemia, mesilato de bromocriptina debe ser retirada cuando se diagnostica el embarazo (ver Precauciones, hiperprolactinémicos Unidos). En el caso de que el mesilato de bromocriptina se restableció para controlar un Macroadenoma en rápida expansión (ver Precauciones, hiperprolactinémicos Unidos) y un paciente experimenta un trastorno hipertensivo del embarazo, el beneficio de continuar el mesilato de bromocriptina debe sopesarse frente a los posibles riesgos de su uso durante una hipertensiva trastorno del embarazo. Cuando mesilato de bromocriptina se utiliza para tratar la acromegalia, prolactinoma, o Parkinson & rsquo; s la enfermedad en los pacientes que posteriormente se quedan embarazadas, debe tomarse una decisión en cuanto a si la terapia sigue siendo necesario por razones médicas o puede ser retirado. Si se continúa, el fármaco debe ser retirada en los que pueden experimentar trastornos hipertensivos del embarazo (incluyendo eclampsia, preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo) a menos que se considera retirada de mesilato de bromocriptina para ser médicamente contraindicado. El medicamento no debe utilizarse durante el período post-parto en mujeres con antecedentes de enfermedad arterial coronaria y otras enfermedades cardiovasculares severas a menos que la retirada se considera contraindicado médicamente. Si el medicamento se utiliza en el período post-parto, la paciente debe ser observado con cautela. advertencias Desde la hiperprolactinemia con amenorrea / galactorrea e infertilidad se ha encontrado en pacientes con tumores de la hipófisis, una evaluación completa de la hipófisis se indica antes del tratamiento con mesilato de bromocriptina. Si se produce el embarazo durante la administración de mesilato de bromocriptina, la observación cuidadosa de estos pacientes es obligatorio. adenomas secretores de prolactina pueden ampliar y se pueden producir compresión de la óptica u otros nervios craneales, llegando a ser necesaria una cirugía de emergencia pituitaria. En la mayoría de los casos, la compresión resuelve entrega siguiente. Reinicio de tratamiento mesilato de bromocriptina se ha informado para producir una mejora en los campos visuales de pacientes en los que se ha producido la compresión del nervio durante el embarazo. La seguridad del tratamiento con mesilato de bromocriptina durante el embarazo para la madre y el feto no ha sido establecida. El mesilato de bromocriptina se ha asociado con somnolencia y episodios de sueño repentino, especialmente en pacientes con Parkinson & rsquo; s de la enfermedad. episodios de sueño repentino durante las actividades diarias, en algunos casos sin señales de aviso, se ha informado. Los pacientes deben ser informados de esto y advertidos de no conducir o manejar máquinas durante el tratamiento con bromocriptina. Los pacientes que han experimentado somnolencia y / o un episodio de sueño repentino no deben conducir o manejar máquinas. Por otra parte, se puede considerar una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento. hipotensión sintomática puede ocurrir en pacientes tratados con mesilato de bromocriptina para cualquier indicación. En estudios post-parto con mesilato de bromocriptina, la disminución de la presión sistólica y diastólica en posición supina es superior a 20 mm y 10 mm Hg, respectivamente, se han observado en casi el 30% de los pacientes que recibieron mesilato de bromocriptina. En ocasiones, la caída en la presión sistólica en posición supina fue tanto como 50-59 mm de Hg. Dado que, especialmente durante los primeros días de tratamiento, reacciones de hipotensión vez en cuando pueden ocurrir y resultar en estado de alerta reducida, debe tener una especial precaución al conducir un vehículo o manejar maquinaria. Mientras que la hipotensión durante el inicio del tratamiento con mesilato de bromocriptina se produce en algunos pacientes, en casos raros eventos adversos graves, como hipertensión, infarto de miocardio, ataques, apoplejía, se han reportado en mujeres después del parto tratados con mesilato de bromocriptina para la inhibición de la lactancia. La hipertensión se ha informado, a veces en el inicio de la terapia, pero suele manifestarse en la segunda semana de tratamiento; convulsiones también se ha informado con y sin el desarrollo previo de la hipertensión; accidente cerebrovascular se ha informado sobre todo en pacientes post-parto cuyos cursos prenatales y obstétricos había sido sin complicaciones. Muchos de estos pacientes experimentan convulsiones (incluyendo casos de estado epiléptico) y / o accidentes cerebrovasculares informaron haber desarrollado una constante y progresiva a menudo graves de dolor de cabeza horas o días antes del evento agudo. Algunos casos de accidentes cerebrovasculares y las convulsiones también fueron precedidos por alteraciones visuales (visión borrosa y ceguera cortical transitoria). También se han reportado casos de infarto agudo de miocardio. Aunque no se ha establecido una relación causal entre la administración de bromocriptina mesilato y la hipertensión, convulsiones, accidentes cerebrovasculares y el infarto de miocardio en mujeres después del parto, no se recomienda el uso de un medicamento para la prevención de la lactancia fisiológica, o en pacientes con hipertensión no controlada. En los pacientes que reciben tratamiento para la hiperprolactinemia, mesilato de bromocriptina debe ser retirada cuando se diagnostica el embarazo (ver Precauciones, hiperprolactinémicos Unidos). En el caso de que el mesilato de bromocriptina se restableció para controlar un Macroadenoma en rápida expansión (ver Precauciones, hiperprolactinémicos Unidos) y un paciente experimenta un trastorno hipertensivo del embarazo, el beneficio de continuar el mesilato de bromocriptina debe sopesarse frente a los posibles riesgos de su uso durante una hipertensiva trastorno del embarazo. Cuando mesilato de bromocriptina se utiliza para tratar la acromegalia o Parkinson & rsquo; s la enfermedad en los pacientes que posteriormente se quedan embarazadas, debe tomarse una decisión en cuanto a si la terapia sigue siendo necesario por razones médicas o puede ser retirado. Si se continúa, el fármaco debe ser retirada en los que pueden experimentar trastornos hipertensivos del embarazo (incluyendo eclampsia, preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo) a menos que se considera retirada de mesilato de bromocriptina para ser médicamente contraindicado. Debido a la posibilidad de una interacción entre el mesilato de bromocriptina y otros alcaloides del cornezuelo del centeno, no se recomienda el uso concomitante de estos medicamentos. El monitoreo periódico de la presión arterial, sobre todo durante las primeras semanas de la terapia es prudente. Si la hipertensión, dolor de cabeza intenso, progresivo, o incesante (con o sin alteración de la visión), o evidencia de toxicidad en el SNC se desarrolla, el tratamiento farmacológico debe interrumpirse y el paciente deben ser evaluados rápidamente. Particular, se debe prestar atención a los pacientes que han sido tratados recientemente o están en tratamiento concomitante con fármacos que pueden alterar la presión arterial. No se recomienda su uso concomitante en el puerperio. Entre los pacientes tratados con mesilato de bromocriptina, sobre todo en el tratamiento a largo plazo y en dosis altas, derrame pleural y pericárdico, así como la fibrosis pleural y pulmonar y pericarditis constrictiva, han sido reportados. Los pacientes con trastornos pleuropulmonares inexplicables deben ser examinados a fondo y la suspensión del tratamiento mesilato de bromocriptina deben ser considerados. En los casos en que se terminó el tratamiento bromocriptina mesilato, los cambios volvieron lentamente hacia normal. En unos pocos pacientes en mesilato de bromocriptina, sobre todo en a largo plazo y el tratamiento con dosis altas, se ha informado de la fibrosis retroperitoneal. Para garantizar el reconocimiento de la fibrosis retroperitoneal en una etapa temprana reversible, se recomienda que sus manifestaciones (por ejemplo, dolor de espalda, edema de las extremidades inferiores, alteración de la función renal) deben ser observados en esta categoría de pacientes. La bromocriptina mesilato de medicamentos debe ser retirada si los cambios fibróticos en el retroperitoneo se diagnostica o sospecha. precauciones General La seguridad y eficacia de mesilato de bromocriptina no han sido establecidas en pacientes con enfermedad renal o hepática. Se debe tener cuidado cuando se administra la terapia de mesilato de bromocriptina de forma concomitante con otros medicamentos conocidos por disminuir la presión arterial. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de psicosis o enfermedad cardiovascular. Si los pacientes con acromegalia o pacientes con prolactinoma o la enfermedad de Parkinson están siendo tratados con mesilato de bromocriptina durante el embarazo, éstos deben observarse con cautela, sobre todo durante el período posparto si tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia grave de lactasa o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. hiperprolactinémica Unidos campo de la discapacidad visual es una complicación conocida de macroprolactinoma. El tratamiento eficaz con mesilato de bromocriptina conduce a una reducción en la hiperprolactinemia y, a menudo a una resolución de la deficiencia visual. En algunos pacientes, sin embargo, un deterioro secundario de los campos visuales puede desarrollar posteriormente a pesar de los niveles de prolactina normalizados y la reducción del tumor, lo que puede resultar de tracción sobre el quiasma óptico que se tira hacia abajo en la silla turca ahora parcialmente vacía. En estos casos, el defecto del campo visual puede mejorar en la reducción de la dosis de bromocriptina mientras que hay una cierta elevación de la prolactina y algunos tumor re-expansión. Por lo tanto, se recomienda el control de los campos visuales en pacientes con macroprolactinoma para un reconocimiento temprano de la pérdida del campo secundario debido a la hernia quiasmática y adaptación de la dosis del fármaco. La eficacia relativa de la bromocriptina mesilato frente a la cirugía en la preservación de los campos visuales no se conoce. Los pacientes con pérdida del campo visual rápidamente progresiva deben ser evaluados por un neurocirujano para ayudar a decidir sobre el tratamiento más adecuado Puesto que el embarazo es a menudo el objetivo terapéutico en muchos pacientes que presentan hiperprolactinemia con amenorrea / galactorrea y el hipogonadismo (infertilidad), una cuidadosa evaluación de la pituitaria es esencial para detectar la presencia de un adenoma secretor de prolactina. Los pacientes que no buscan el embarazo, o debe advertir a los harboring adenomas grandes, utilizar medidas anticonceptivas, distintos de los anticonceptivos orales, durante el tratamiento con mesilato de bromocriptina. Puesto que el embarazo puede ocurrir antes de la reiniciación de la menstruación, una prueba de embarazo se recomienda por lo menos cada 4 semanas durante el período de amenorrea, y, una vez que la menstruación se reiniciaron, cada vez que un paciente no se le periodo menstrual. El tratamiento con mesilato de bromocriptina debe interrumpirse tan pronto como se haya establecido el embarazo. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca durante todo el embarazo para detectar signos y síntomas que pueden indicar la ampliación de un tumor detectado previamente existente o secretor de prolactina. La interrupción del tratamiento con mesilato de bromocriptina en pacientes con macroadenomas conocidos se ha asociado con un rápido recrecimiento del tumor y el aumento de la prolactina sérica en la mayoría de los casos. rinorrea de líquido cefalorraquídeo se ha observado en algunos pacientes con adenomas secretores de prolactina tratados con mesilato de bromocriptina. Acromegalia vasoespasmo digital sensible al frío se ha observado en algunos pacientes con acromegalia tratados con mesilato de bromocriptina. La respuesta, si se producen, puede revertirse mediante la reducción de la dosis de mesilato de bromocriptina y puede ser evitado por mantener los dedos calientes. Se han reportado casos de sangrado gastrointestinal grave de las úlceras pépticas, algunos de ellos mortales. Aunque no hay evidencia de que la bromocriptina mesilato aumenta la incidencia de úlceras pépticas en pacientes con acromegalia, síntomas sugestivos de úlcera péptica deben ser investigados a fondo y tratarse adecuadamente. Los pacientes con antecedentes de úlcera péptica o sangrado gastrointestinal deben ser observados cuidadosamente durante el tratamiento con mesilato de bromocriptina. la expansión del tumor sea posible durante el tratamiento mesilato de bromocriptina se ha reportado en algunos pacientes. Dado que la historia natural de los tumores secretores de hormonas de crecimiento es desconocida, todos los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente y, si la evidencia de la expansión del tumor se desarrolla, la interrupción del tratamiento y los procedimientos alternativos considerados. Enfermedad de Parkinson La seguridad durante el uso a largo plazo durante más de 2 años en las dosis requeridas para el parkinsonismo no se ha establecido. Como con cualquier terapia crónica, se recomienda una evaluación periódica de hepática, hematopoyética, cardiovascular, y la función renal. hipotensión sintomática puede ocurrir y, por lo tanto, se debe tener precaución al tratar a pacientes que reciben fármacos antihipertensivos. Las altas dosis de mesilato de bromocriptina pueden estar asociados con la confusión y trastornos mentales. Dado que los pacientes parkinsonianos pueden manifestar grados leves de demencia, se debe tener precaución al tratar a estos pacientes. El mesilato de bromocriptina se administra sólo o junto con levodopa puede causar alucinaciones (visuales o auditivas). Las alucinaciones suelen resolverse con la reducción de la dosis; de vez en cuando, se precisa la suspensión de mesilato de bromocriptina. En raras ocasiones, después de dosis altas, alucinaciones han persistido durante varias semanas después de la interrupción del mesilato de bromocriptina. informes posteriores sugieren que los pacientes tratados con medicamentos contra el Parkinson pueden experimentar impulsos intensos por apostar, aumento de impulsos sexuales, impulsos intensos para gastar dinero sin control, y otros impulsos. Los pacientes pueden ser incapaces de controlar estos impulsos mientras toma uno o más de los medicamentos que se utilizan generalmente para el tratamiento de Parkinson & rsquo; s la enfermedad y que el tono dopaminérgico aumento central, incluyendo mesilato de bromocriptina. En algunos casos, aunque no todos, se informó de estos impulsos haberse detenido cuando se reduce la dosis o se interrumpió la medicación. Dado que los pacientes pueden no reconocer estos comportamientos como anormal es importante que los prescriptores soliciten expresamente los pacientes o sus cuidadores sobre el desarrollo de los juegos de azar insta a nuevos o mayores, los impulsos sexuales, gasto incontrolado u otros impulsos mientras recibe tratamiento con mesilato de bromocriptina. Los médicos deben considerar reducir la dosis o suspender el medicamento si un paciente desarrolla este tipo de impulsos mientras toma mesilato de bromocriptina. Al igual que con levodopa, se debe tener precaución cuando se administre mesilato de bromocriptina a los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio que tienen una fibrilación residual, o arritmia nodal, ventricular. La fibrosis retroperitoneal ha sido reportado en algunos pacientes que reciben terapia a largo plazo (2-10 años) con mesilato de bromocriptina en dosis que oscilan entre 30-140 mg al día. Los estudios epidemiológicos han demostrado que los pacientes con Parkinson & rsquo; s de la enfermedad tienen un riesgo mayor (de 2 aproximadamente 6 veces mayor) de desarrollar melanoma que la población general. Si el mayor riesgo observado fue debido al Parkinson & rsquo; enfermedad u otros factores, como los medicamentos utilizados para tratar el Parkinson & rsquo s; s la enfermedad, no está claro. Por las razones expuestas anteriormente, los pacientes y los proveedores se les recomienda para monitorizar los melanomas con frecuencia y de forma regular cuando se utiliza el mesilato de bromocriptina para cualquier indicación. Idealmente, los exámenes periódicos de la piel deben ser realizados por personas debidamente cualificadas (por ejemplo, los dermatólogos). La interrupción del mesilato de bromocriptina debe llevarse a cabo gradualmente siempre que sea posible, incluso si el paciente debe permanecer en l-dopa. Un complejo de síntomas que se asemeja al síndrome neuroléptico maligno (caracterizado por una temperatura elevada, rigidez muscular, alteraciones de la conciencia, y la inestabilidad autonómica), sin otra etiología obvia, se ha reportado en asociación con la reducción rápida de la dosis, la retirada de, o cambios en la terapia antiparkinsoniana. Información para los pacientes Durante los ensayos clínicos, mareos, somnolencia, debilidad, desmayos y síncope se han reportado temprano en el curso de la terapia con bromocriptina mesilato. En informes posteriores a la comercialización, el mesilato de bromocriptina se ha asociado con somnolencia y episodios de sueño repentino, especialmente en pacientes con Parkinson & rsquo; s de la enfermedad. episodios de sueño repentino durante las actividades diarias, en algunos casos sin señales de aviso, se ha notificado muy raramente. Todos los pacientes recibieron mesilato de bromocriptina deben tener cuidado con respecto a la participación en actividades que requieren respuestas rápidas y precisas, tales como conducir un automóvil o manejar maquinaria. Los pacientes en tratamiento con mesilato de bromocriptina que presenten somnolencia y / o deben ser advertidos de episodios de sueño repentino de no conducir o realizar actividades en las que la atención disminuida ellos u otras personas en riesgo de lesiones graves o la muerte (por ejemplo, máquinas de funcionamiento). Los pacientes que recibieron mesilato de bromocriptina para los estados de hiperprolactinemia asociados con microadenomas o aquellos que han tenido una cirugía transesfenoidal anterior debe informar a reportar cualquier secreción nasal acuosa persistente a su médico. Los pacientes que recibieron mesilato de bromocriptina para el tratamiento de un macroadenoma deben ser informados de que la interrupción del fármaco puede estar asociada con el rápido recrecimiento del tumor y la recurrencia de los síntomas originales. Los pacientes y sus cuidadores deben ser alertados sobre la posibilidad de que puedan experimentar impulsos intensos que gastar dinero sin control, impulsos intensos para jugar, el aumento de los impulsos sexuales y otros impulsos y la incapacidad de controlar estos impulsos mientras toma bromocriptina mesilato [ver Precauciones]. Especialmente durante los primeros días de tratamiento, reacciones de hipotensión ocasionalmente pueden ocurrir y resultar en disminución de la conciencia, la atención se debe tener especial cuidado al conducir un vehículo o manejar maquinaria. Interacciones con la drogas El riesgo de utilizar el mesilato de bromocriptina en combinación con otros fármacos no se ha evaluado de forma sistemática, pero el alcohol puede potenciar los efectos secundarios de mesilato de bromocriptina. mesilato de bromocriptina puede interactuar con antagonistas de la dopamina, butirofenonas, y otros agentes. Los compuestos en estas categorías dan lugar a una disminución de la eficacia de la bromocriptina mesilato: fenotiacinas, haloperidol, metoclopramida, pimozida. La bromocriptina es un sustrato de CYP3A4. Por lo tanto, se debe tener precaución medicamentos que son inhibidores potentes de esta enzima (tales como antimicóticos azólicos, inhibidores de la proteasa del VIH) cuando se administren conjuntamente. El uso concomitante de antibióticos macrólidos como la eritromicina ha demostrado aumentar los niveles plasmáticos de bromocriptina (valores medios de AUC y Cmax aumentaron 3,7 veces y 4,6 veces, respectivamente). 1 El tratamiento concomitante de los pacientes con acromegalia con octreotida y bromocriptina provocado un aumento de los niveles plasmáticos de bromocriptina (bromocriptina AUC aumentó alrededor del 38%). No se recomienda el uso concomitante de 4 mesilato de bromocriptina con otros alcaloides del cornezuelo del centeno. ajuste de la dosis puede ser necesaria en aquellos casos donde se utilizan altas dosis de bromocriptina (como Parkinson & rsquo; s indicación de la enfermedad). Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Un estudio de 74 semanas se realizó en ratones usando niveles dietéticos de bromocriptina mesilato equivalente a dosis orales de 10 y 50 mg / kg / día. Un estudio de 100 semanas en ratas se llevó a cabo usando niveles dietéticos equivalentes a dosis orales de 1,7, 9,8, y 44 mg / kg / día. Las dosis más alta ensayada en ratones y ratas fueron aproximadamente 2,5 y 4,4 veces, respectivamente, la dosis máxima en humanos administrado en ensayos clínicos controlados (100 mg / día) en base al área de superficie corporal. tumores uterinos malignos, de endometrio y miometrio, se encontraron en ratas como sigue: 0/50 hembras de control, 2/50 hembras dado 1,7 mg / kg al día, 7/49 hembras dan 9,8 mg / kg al día, y 9/50 hembras dan 44 mg / kg al día. La aparición de estas neoplasias es probablemente atribuible a la alta relación de estrógeno / progesterona que se produce en ratas como resultado de la acción de inhibidores de prolactina de mesilato de bromocriptina. Los mecanismos endocrinos cree que están implicadas en las ratas no están presentes en los seres humanos. No hay una correlación conocida entre malignidades uterinas que ocurren en las ratas tratadas con bromocriptina y el riesgo humano. En contraste con los resultados en ratas, los úteros de ratones murió después de 74 semanas de tratamiento no mostraron evidencia de cambios relacionados con el fármaco. El mesilato de bromocriptina se evaluó el potencial mutagénico en la batería de pruebas que incluyó ensayo de Ames de mutación bacteriana, la actividad mutagénica in vitro sobre V79 fibroblastos de hámster chino, el análisis citogenético de las células de la médula ósea de hámster chino después del tratamiento in vivo, y un ensayo de micronúcleos in vivo para mutagénico potencial en ratones. No se obtuvieron efectos mutagénicos en cualquiera de estas pruebas. La fertilidad y la capacidad reproductora en ratas hembras no fueron influenciados negativamente por el tratamiento con bromocriptina más allá de la disminución prevista en el peso de las crías debido a la supresión de la lactancia. En los hombres tratados con 50 mg / kg de esta droga, el apareamiento y la fertilidad estaban dentro del rango normal. El embarazo Las madres lactantes uso pediátrico uso geriátrico Reacciones adversas La sobredosis fluidos. General Acromegalia Almacenar a 20 y el grado; Distribuir en un recipiente hermético y resistente a la luz tal como se define en la USP usando un cierre a prueba de niños. Minneapolis, MN 55427

Antibiotics buy chloramphenicol at , optocetine

+

Los antibióticos Cloranfenicol (Optocetine) El cloranfenicol se utiliza para tratar las infecciones causadas por ciertas bacterias. El cloranfenicol es un antibiótico. Funciona al matar o frenar el crecimiento de las bacterias sensibles. El cloranfenicol usar según las indicaciones de su médico. El cloranfenicol tomar por vía oral con o sin comida. Si se olvida una dosis de cloranfenicol, el uso tan pronto como sea posible. A continuación, utilice sus dosis a intervalos igualmente espaciados según las indicaciones de su médico. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar el cloranfenicol. El cloranfenicol debe almacenar a temperatura ambiente, entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. El cloranfenicol mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos. NO use cloranfenicol si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de cloranfenicol ha tenido previamente graves efectos secundarios de cloranfenicol usted tiene un recuento bajo de color blanco o de glóbulos rojos o disminución de las plaquetas sanguíneas usted tiene una infección leve, como una gripe, infección fría, la garganta, o si está utilizando cloranfenicol para prevenir una infección bacteriana usted está tomando otros medicamentos que pueden disminuir la médula ósea (por ejemplo, quimioterapia contra el cáncer); consulte con su médico o farmacéutico si no está seguro si alguno de sus otros medicamentos pueden disminuir su médula ósea. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con cloranfenicol. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias Si usted tiene anemia, problemas de médula ósea, enfermedad hepática, o problemas renales. Algunos medicamentos pueden interactuar con cloranfenicol. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: (Por ejemplo, warfarina) debido a efectos secundarios, incluyendo riesgo de sangrado, se pueden aumentar los anticoagulantes Hidantoínas (por ejemplo, fenitoína) o (por ejemplo, gliburida), ya que las acciones y los efectos secundarios de estos medicamentos pueden aumentar las sulfonilureas. Los medicamentos que pueden disminuir la médula ósea (por ejemplo, quimioterapia contra el cáncer), porque el riesgo de efectos secundarios graves, como los bajos niveles de plaquetas y recuentos bajos de glóbulos blancos, pueden incrementarse; consulte con su médico o farmacéutico si no está seguro si alguno de sus medicamentos pueden disminuir su médula ósea. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si cloranfenicol puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: No exceder la dosis recomendada o el uso de cloranfenicol durante más tiempo de lo prescrito sin consultar con su médico. El cloranfenicol es eficaz sólo contra las bacterias. No es eficaz para el tratamiento de infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). Es importante utilizar cloranfenicol para el ciclo completo de tratamiento. El no hacerlo puede disminuir la eficacia de cloranfenicol y aumentar el riesgo de que las bacterias ya no será sensible a cloranfenicol y no podrán ser tratados por este u otros antibióticos en el futuro. A largo plazo o el uso repetido de cloranfenicol puede causar una segunda infección. Su médico puede querer cambiar su medicamento para el tratamiento de la infección por el segundo. Póngase en contacto con su médico si aparecen signos de una segunda infección. Si los síntomas del "síndrome gris" (hinchazón del abdomen, pálida o coloración azul de la piel, vómitos, shock, dificultad para respirar, la negativa para succionar, deposiciones blandas verdes, músculos flácidos, baja temperatura) se produce en un recién nacido o lactante, consulte a su médico . La muerte puede ocurrir en cuestión de horas del inicio de los síntomas. Detener uso de cloranfenicol cuando los síntomas aparecen por primera vez aumenta la probabilidad de una recuperación completa. El cloranfenicol puede disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Prevenir la infección evitando el contacto con personas con resfriados u otras infecciones. Notificar a su médico de cualquier signo de infección, como fiebre, dolor de garganta, sarpullido, o escalofríos. El cloranfenicol puede reducir el número de células formadoras de coágulos (plaquetas) en la sangre. Para evitar el sangrado, evitar situaciones en las que pueden producirse hematomas o lesiones. Informe de cualquier sangrado inusual, moretones, sangre en las heces o heces oscuras y pegajosas con su médico. Pacientes con Diabetes - El cloranfenicol pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre. Compruebe los niveles de azúcar en la sangre y consulte a su médico antes de ajustar la dosis de su medicamento para la diabetes. Pruebas de laboratorio, incluyendo un recuento sanguíneo completo, se puede realizar para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. El cloranfenicol utilizar con extrema precaución en niños menores de 1 año. La seguridad y eficacia en este grupo de edad no han sido confirmadas. El cloranfenicol utilizar con extrema precaución en niños menores de 10 años que tienen diarrea o una infección del estómago o del intestino. El cloranfenicol utilizar con extrema precaución en los niños prematuros ya término, ya que pueden ser más sensibles a los efectos de cloranfenicol, especialmente el riesgo de "síndrome gris". Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada mientras toma cloranfenicol, discuta con su médico los beneficios y riesgos del uso de cloranfenicol durante el embarazo. El cloranfenicol debe utilizarse con extrema precaución durante el embarazo y el parto a término debido a que el feto puede experimentar efectos secundarios graves. El cloranfenicol se excreta en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando cloranfenicol. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: diarrea leve, náuseas o vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); confusión; orina oscura; delirio; depresión; dolor de cabeza; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la inyección; síntomas del "síndrome gris" en un bebé (hinchazón del abdomen, pálida o coloración azul de la piel, vómitos, shock, dificultad para respirar, la negativa para succionar, deposiciones blandas verdes, músculos flácidos, baja temperatura); sangrado o magulladuras inusuales; cansancio inusual; cambios en la visión. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Su orden será embalado con seguridad y seguro y se despacha en 24 horas. Esta es la forma en que su paquete se verá así, las imágenes son fotografías de los envíos reales. Tiene el tamaño de un sobre protegido normal y no da a conocer su contenido. También le puede gustar:

Alexander homestead wedding home ~ ~ alexander homestead wedding venue in charlotte , , alendran

+

Paso atrás en el tiempo en el 1903 N. S. Histórico Alexander Homestead Un hermoso arroyo que fluye, mirador romántico enclavado en nuestros jardines, y una recepción impresionante granero. Sus invitados estarán en el temor! El telón de fondo perfecto para hacer recuerdos que durarán toda la vida Bienvenido a Alexander Homestead Bienvenido Bienvenidos a la histórica Alexander Homestead! La planificación de una boda puede ser una de las experiencias más estresantes de la vida de una persona, pero no tiene por qué ser así! Nuestra pasión es ayudar a las parejas a planificar un evento increíble manteniendo al mismo tiempo la alegría de la experiencia. Integridad, servicio al cliente, y la producción de fisuras son el latido del corazón de este increíble lugar. Sobre nosotros El histórico N. S. Alexander Homestead es un uno de un lugar de la boda y la recepción de tipo todo incluido, ubicado a pocos minutos del centro de Charlotte, Carolina del Norte. Desde 1903 nuestra increíble casa de estilo victoriano, a nuestros jardines y aire Hacer rústico-elegantes recepciones granero, usted será absolutamente sorprendido por todo lo que tenemos para ofrecer. - Contáctenos Sería un placer para enviarle un paquete de información por correo electrónico. Haga clic aquí para rellenar el formulario de contacto y le responderemos dentro de las 24 horas. Además, estaremos encantados de hablar con usted por teléfono, correo electrónico o una visita in situ. Por favor, póngase en contacto con Renee al 704-737-1023 o Renee@ahweddings. net~~V con cualquier pregunta adicional. Las excursiones son sólo con cita previa ¿POR QUÉ ELEGIRNOS? Así de simple ... la vida está demasiado ocupado! A menudo oímos que las parejas están buscando tener una boda increíble, pero que simplemente no tienen el tiempo para poner en todos los detalles. Al elegir el Alexander Homestead tiene acceso a algunos de los principales proveedores en Charlotte a un precio reducido, además de que maneja toda la contratación y coordinación. Usted es capaz de cumplir con cada proveedor, personalizar el producto y luego dejar el resto a los profesionales! Esto le deja con menos estrés en su plato para que pueda disfrutar de los pequeños detalles como favores, señalización personalizada linda, y tal vez incluso una fecha o dos más con su pareja! No busque más, nosotros podemos ayudarle con todas estas cosas! Event Manager / día de la Coordinadora Entremeses Vestidores DJ y Photo Booth Floristería & amp; Panadero oficiante Alquiler (mesas, sillas, ropa de cama, de China, y más) Fotografía / Videografía Hoteles y transporte Decorar El personal y el Bar Las ofertas Caballo y carruaje Dulces y palomitas de maíz Buffets nuestros premios ELLOS DICEN No podría haber pedido un lugar más perfecto para nuestra boda. El lugar y las instalaciones son preciosas. Era nuestro sueño de casarse al aire libre, pero el lado práctico de mí quería un lugar con un plan de contingencia KRISTY MILLER Alexander Homestead es absolutamente increíble! Ellos hacen sus sueños realidad. Tenía tantos pequeños detalles y que hizo que todo se juntan sin problemas. Hicieron que mi día muy relajante y agradable CATLIN RANKIN El Alexander Homestead hizo que nuestro día perfecto. Todo el proceso fue tan fácil! Al tener todo incluido, que no tuvimos que hacer nada! No estaba obligado a utilizar un proveedor, pero ¿por qué no? La comida, flores, pastel, y el lugar eran tan increíble MIRIAM EGBERT

Comprar el color del acné

+

Antifúngicos - Acnecolor (nombre de marca: mycelex-g) Mycelex-G (clotrimazol) es un medicamento antifúngico. Evita que los hongos crezcan. clotrimazol vaginal se usa para tratar las infecciones vaginales por cándida (levaduras). Clotrimazol vaginal también puede ser usada para fines diferentes a los mencionados en esta guía del medicamento. Utilice Mycelex-G exactamente como lo indique su médico, o siga las instrucciones que acompañan al paquete. Si no entiende estas instrucciones, pregunte a su farmacéutico, enfermera o médico que se las expliquen. Lávese las manos antes y después de usar este medicamento. Introduzca la pastilla, supositorio, o la crema dentro de la vagina usando el aplicador como indicado. Use este medicamento continuamente por el tiempo prescrito, incluso durante su ciclo menstrual. Puede usar una toalla higiénica para evitar que el medicamento su ropa, pero no use un tampón. Si la infección no se cura después de terminar un curso de la terapia, o si parece que se está empeorando, consulte con su médico. Es posible que tenga otro tipo de infección. Evite que le entre este medicamento en sus ojos, nariz o boca. Almacenar clotrimazol vaginal a temperatura ambiente fuera de la humedad y el calor. Ingrediente activo: Clotrimazol El clotrimazol es un medicamento antifúngico. Evita que los hongos crezcan. clotrimazol vaginal se usa para tratar las infecciones vaginales por cándida (levaduras). También puede ser usada para fines diferentes a los mencionados en esta guía del medicamento. No utilice clotrimazol vaginal si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a ella. Si esta es la primera vez que usted ha tenido síntomas de una infección vaginal, consulte a su médico antes de usar este medicamento. No utilice clotrimazol vaginal si usted tiene fiebre, dolor abdominal, flujo vaginal con mal olor, diabetes, VIH o SIDA. Consulte a su médico. No use este medicamento sin antes consultar con su médico si está embarazada. No utilice clotrimazol vaginal sin antes consultar con su médico si está dando de amamantar al bebé. No use esta medicina si usted es menor de 12 años de edad. Informacion de Seguridad Importante Use este medicamento por el tiempo entero recetado por su médico o recomienden en el paquete aun cuando empiece a sentirse mejor. Sus síntomas pueden mejorar antes de que la infección esté completamente curada. Evitar el uso de ropa sintética (por ejemplo, la manguera de panty) ajustada al cuerpo, que no permite la circulación de aire. Use ropa suelta, hecha de algodón y otras fibras naturales hasta que la infección esté curada. Evite que le entre este medicamento en sus ojos, nariz o boca. Deje de usar clotrimazol vaginal y buscar atención médica de emergencia si siente una reacción alérgica (dificultad al respirar, estrechamiento de la garganta; hinchazón de los labios, lengua, o cara; o ronchas). Otros efectos secundarios de menor gravedad podrían ser más probables de ocurrir. Estos incluyen ardor, picazón, irritación de la piel, y una mayor necesidad de orinar. Otros efectos secundarios diferentes a los mencionados aquí también pueden ocurrir. Hable con su médico acerca de cualquier efecto secundario que le parezca inusual o que le cause molestia. Evitar el uso de otras cremas o duchas vaginales al mismo tiempo que el clotrimazol a menos que su médico lo apruebe. Las drogas que no sean las señaladas aquí pueden también interactuar con clotrimazol vaginal. Hable con su médico y farmacéutico antes de tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre. Humano: antifúngicos Los agentes anti-inflamatorios azoles Preparaciones boca / garganta Productos no esteroides antiinflamatorios y antirreumáticos Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Los preparativos para las condiciones vaginales Antiinfecciosos tópicos con corticoides Los antifúngicos tópicos y antiparasitarios Tratamiento de la inflamación y el reumatismo Indicaciones y usos terapéuticos, los códigos de clasificación enfermedades anatómicas y químicas: Las empresas farmacéuticas: fabricantes, investigadores, desarrolladores, distribuidores y proveedores locales: Mycelex-G (clotrimazol) es un medicamento antifúngico. Evita que los hongos crezcan. clotrimazol vaginal se usa para tratar las infecciones vaginales por cándida (levaduras). Clotrimazol vaginal también puede ser usada para fines diferentes a los mencionados en esta guía del medicamento. Utilice Mycelex-G exactamente como lo indique su médico, o siga las instrucciones que acompañan al paquete. Si no entiende estas instrucciones, pregunte a su farmacéutico, enfermera o médico que se las expliquen. Lávese las manos antes y después de usar este medicamento. Introduzca la pastilla, supositorio, o la crema dentro de la vagina usando el aplicador como indicado. Use este medicamento continuamente por el tiempo prescrito, incluso durante su ciclo menstrual. Puede usar una toalla higiénica para evitar que el medicamento su ropa, pero no use un tampón. Si la infección no se cura después de terminar un curso de la terapia, o si parece que se está empeorando, consulte con su médico. Es posible que tenga otro tipo de infección. Evite que le entre este medicamento en sus ojos, nariz o boca. Almacenar clotrimazol vaginal a temperatura ambiente fuera de la humedad y el calor. Ingrediente activo: Clotrimazol El clotrimazol es un medicamento antifúngico. Evita que los hongos crezcan. clotrimazol vaginal se usa para tratar las infecciones vaginales por cándida (levaduras). También puede ser usada para fines diferentes a los mencionados en esta guía del medicamento. No utilice clotrimazol vaginal si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a ella. Si esta es la primera vez que usted ha tenido síntomas de una infección vaginal, consulte a su médico antes de usar este medicamento. No utilice clotrimazol vaginal si usted tiene fiebre, dolor abdominal, flujo vaginal con mal olor, diabetes, VIH o SIDA. Consulte a su médico. No use este medicamento sin antes consultar con su médico si está embarazada. No utilice clotrimazol vaginal sin antes consultar con su médico si está dando de amamantar al bebé. No use esta medicina si usted es menor de 12 años de edad. Informacion de Seguridad Importante Use este medicamento por el tiempo entero recetado por su médico o recomienden en el paquete aun cuando empiece a sentirse mejor. Sus síntomas pueden mejorar antes de que la infección esté completamente curada. Evitar el uso de ropa sintética (por ejemplo, la manguera de panty) ajustada al cuerpo, que no permite la circulación de aire. Use ropa suelta, hecha de algodón y otras fibras naturales hasta que la infección esté curada. Evite que le entre este medicamento en sus ojos, nariz o boca. Deje de usar clotrimazol vaginal y buscar atención médica de emergencia si siente una reacción alérgica (dificultad al respirar, estrechamiento de la garganta; hinchazón de los labios, lengua, o cara; o ronchas). Otros efectos secundarios de menor gravedad podrían ser más probables de ocurrir. Estos incluyen ardor, picazón, irritación de la piel, y una mayor necesidad de orinar. Otros efectos secundarios diferentes a los mencionados aquí también pueden ocurrir. Hable con su médico acerca de cualquier efecto secundario que le parezca inusual o que le cause molestia. Evitar el uso de otras cremas o duchas vaginales al mismo tiempo que el clotrimazol a menos que su médico lo apruebe. Las drogas que no sean las señaladas aquí pueden también interactuar con clotrimazol vaginal. Hable con su médico y farmacéutico antes de tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre. Los clientes que compraron este producto también han comprado: Nizoral $ 1,29 para la píldora nizoral se utiliza para tratar las infecciones fúngicas. Más información Lotrisone Lotrisone $ 6.75 por la píldora se utiliza para el tratamiento de ciertas infecciones fúngicas de la piel, incluyendo la tiña, pie de atleta y la tiña inguinal. Más información Lamisil Lamisil $ 2,6 para la píldora se utiliza para tratar las infecciones fúngicas de las uñas de los pies y las uñas. Más información Diflucan $ 0,78 para la píldora Diflucan se utiliza en el tratamiento y la prevención de ciertas infecciones por levaduras y hongos. Más información Grifulvin V $ 0,38 para la píldora grifulvin V se utiliza para tratar las infecciones fúngicas del cuero cabelludo, el cuerpo, el pie (pie de atleta), las uñas, el muslo (tiña inguinal), o los folículos pilosos (foliculitis). Más información Mycelex-g $ 3,22 para la píldora Mycelex-G (clotrimazol vaginal) es un agente antifúngico utilizado para tratar las infecciones vaginales por levaduras. Más información Lamisil 250 mg pestañas, India farmacia insulina Terbinafina 250 mg Comprimidos (Genérico Transbaie | 26 juin 2016 Ihr socio für Baumaschinen & amp; aus dem Nutzfahrzeuge Sarre. Grosse Auswahl Fachmännischer Kundendienst Serviceleistungen Ersatzteile Música Temprana Música Temprana wil repertorio uit de periode van de renacimiento en de Barok verkennen, alleen niet en Latijns-Amerika, maar ook vanuit Bronnen van Bienvenido! Asociación de Vela de la mujer de la bahía de Santa Mónica apartado postal Box 10034 Marina del Rey, CA 90295 LA TRANSBAIE VUE DU CIEL. Découvrez l'émission spéciale de la transbaie 2015 par France 3, avec de superbes imágenes vues du ciel. Voir la video Auf den servicio und die erstklassigen überdurchschnittliche Kompetenz-der base Mitarbeiter vertrauen bis heute viele Unternehmen - und das nicht nur im Saarland sondern auch im angrenzenden Rheinland-Pfalz oder en el foso angrenzenden Regionen der Benelux-Ländern. Lamisil (terbinafina) es un medicamento antifúngico que combate las infecciones causadas por hongos. Lamisil comprimidos se usan para tratar las infecciones causadas por hongos que afectan las uñas de las manos o de los pies. gránulos orales Lamisil se utilizan para tratar una infección por hongos de los folículos pilosos del cuero cabelludo en los niños que tienen al menos 4 años de edad. Algunas personas que toman Lamisil han desarrollado daño hepático grave que conduce a un trasplante de hígado o la muerte. No está claro si la terbinafina es el culpable del daño hepático en estos pacientes. En la mayoría de los casos, el paciente tenía una condición médica grave antes de tomar Lamisil. Mycelex-g (Acnecolor) Sobre el MTP KITS & amp; FARMACIA "Kits de MTP & amp; Pharmacy es una farmacia en línea que le da un completo surtido de medicamentos aprobados y no recomendados Puede descubrir los medicamentos que se requieren, así como hacer algún estudio sobre ellos o los productos farmacéuticos no específicos en nuestro sitio Un mayor.. pedazo de los medicamentos en MTP Kits & amp; Farmacia en línea son de gran medicinas sosos de calidad, y se puede obtener formas no específicas de, probablemente, los medicamentos genéricos más reconocidos en el planeta, como Viagra, Cialis, Levitra, MTP kit, MIFE Kit, Aborto pastillas, píldoras de cáncer. los fármacos antifibróticos y Priligy. en realidad, disponemos de varias formas distintivas de Viagra genérico, en la misma forma que Suhagra y Kamagra aquí en nuestro sitio. CONTACTO GORJEO FACEBOOK Información Servicio al cliente extras Mi cuenta

Comprar doxybiotic

+

Los antibióticos La doxiciclina (Doxibiotic) La doxiciclina se usa para tratar infecciones causadas por ciertas bacterias. Se puede utilizar en combinación con otros medicamentos para tratar ciertas infecciones por amebas. También se puede usar para prevenir o retrasar la progresión de ántrax después de la exposición. La doxiciclina es un antibiótico de tetraciclina. Funciona ralentizando el crecimiento de bacterias. La desaceleración del crecimiento de las bacterias permite que el sistema inmunológico del cuerpo para destruir las bacterias. Tomar doxiciclina exactamente como se lo indique su médico. No tome la medicina en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recomendado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Tomar doxiciclina con un vaso lleno de agua (8 onzas). No tome el medicamento con leche u otros productos lácteos, a menos que su médico le haya indicado hacerlo. Los productos lácteos pueden hacer más difícil para su cuerpo para absorber el medicamento. No triture, rompa, o abra una cápsula. Trague la pastilla entera. Está especialmente para entregar la medicina lentamente en el cuerpo. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de una sola vez. Tomar doxiciclina durante todo el período de tiempo recetado por su médico. Sus síntomas pueden mejorar antes de que la infección esté completamente curada. La doxiciclina no curará una infección viral como el resfriado común o gripe. No le dé este medicamento a otra persona, aunque tengan la misma condición que tiene. Si necesita someterse a algún tipo de cirugía, dígale al cirujano en adelantado que usted está tomando doxiciclina. Es posible que necesite dejar de usar la medicina por un breve tiempo. No tome ninguna doxycycline después de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta. El uso de doxiciclina caducada puede causar daño a los riñones. No le dé doxiciclina a un niño menor de 8 años. Puede causar coloración permanente amarilla o gris de los dientes, y puede afectar el crecimiento de un niño. Si se olvida una dosis de doxiciclina, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar doxiciclina. La doxiciclina tienda a temperatura ambiente entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C) en un recipiente herméticamente cerrado. Se permiten breves periodos a temperaturas de 59 a 86 grados F (15 a 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. La doxiciclina mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos. NO utilice doxiciclina si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de doxiciclina, o medicamentos similares, como demeclociclina (Declomycin), minociclina (Dynacin, Minocin, Solodyn, Vectrin), o tetraciclina (Brodspec, Panmycin, Sumycin, Tetracap) usted está tomando acitretina, isotretinoína, o una penicilina (por ejemplo, amoxicilina) recientemente ha recibido o va a recibir una vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con doxiciclina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene diarrea, una infección estomacal o intestinal, una historia de lupus o la enfermedad de la sangre porfiria si usted tiene enfermedad del hígado o del riñón, es posible que necesite un ajuste de dosis o pruebas especiales para poder tomar con seguridad doxiciclina. Algunos medicamentos pueden interactuar con doxiciclina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), carbamazepina, o hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), porque pueden disminuir la eficacia de doxiciclina Acitretina isotretinoína o porque los efectos secundarios, tales como aumento de la presión dentro del cráneo (dando lugar a fuertes dolores de cabeza y problemas de visión pueden ocurrir) Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), digoxina, metotrexato, metoxiflurano o porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por doxiciclina vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva, los métodos anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), o penicilinas (por ejemplo, amoxicilina) porque su eficacia puede ser reducida por la doxiciclina. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si doxiciclina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: Asegúrese de utilizar doxiciclina durante todo el curso del tratamiento. Si no lo hace, la medicina no puede curar su infección por completo. Las bacterias también podrían ser menos sensibles a este u otros medicamentos. Esto podría hacer que la infección difícil de tratar en el futuro. A largo plazo o el uso repetido de doxiciclina puede causar una segunda infección. Informe a su médico si aparecen signos de una segunda infección. Puede ser necesario cambiar su medicamento para tratar esto. diarrea leve es común con el uso de antibióticos. Sin embargo, rara vez se puede producir una forma más grave de la diarrea (colitis pseudomembranosa). Esto puede suceder mientras se utiliza el antibiótico o dentro de varios meses después de dejar de usarlo. Póngase en contacto con su médico de inmediato si el dolor de estómago o calambres, diarrea severa, o heces de sangre. No trate la diarrea sin consultar primero con su médico. La doxiciclina puede hacer que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a la doxiciclina. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma doxiciclina antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas) puede no funcionar tan bien mientras esté usando doxiciclina. Para evitar el embarazo, utilice un método anticonceptivo adicional (por ejemplo, preservativos). La doxiciclina puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio. Asegúrese de que su médico y personal de laboratorio que está usando la doxiciclina. El embarazo y la lactancia: La doxiciclina se ha demostrado que causa daño al feto. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de doxiciclina durante el embarazo. La doxiciclina se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando doxiciclina. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Pérdida de apetito; náuseas; sensibilidad a la luz solar; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua, ronquera inusual); heces con sangre; Dolor de pecho; orina oscura; disminución de la orina; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; moderados a graves quemaduras solares; diarrea severa; severa o dolor de cabeza persistente; dolor de estómago o calambres; irritación de la garganta; dificultad al tragar; moretones o sangrado inusual; dolor en las articulaciones inusual; cansancio inusual; irritación o flujo vaginal; cambios en la visión; coloración amarillenta de la piel o los ojos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Su orden será embalado con seguridad y seguro y se despacha en 24 horas. Esta es la forma en que su paquete se verá así, las imágenes son fotografías de los envíos reales. Tiene el tamaño de un sobre protegido normal y no da a conocer su contenido. También le puede gustar: Los antibióticos La doxiciclina (Doxibiotic) La doxiciclina se usa para tratar infecciones causadas por ciertas bacterias. Se puede utilizar en combinación con otros medicamentos para tratar ciertas infecciones por amebas. También se puede usar para prevenir o retrasar la progresión de ántrax después de la exposición. La doxiciclina es un antibiótico de tetraciclina. Funciona ralentizando el crecimiento de bacterias. La desaceleración del crecimiento de las bacterias permite que el sistema inmunológico del cuerpo para destruir las bacterias. Tomar doxiciclina exactamente como se lo indique su médico. No tome la medicina en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recomendado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Tomar doxiciclina con un vaso lleno de agua (8 onzas). No tome el medicamento con leche u otros productos lácteos, a menos que su médico le haya indicado hacerlo. Los productos lácteos pueden hacer más difícil para su cuerpo para absorber el medicamento. No triture, rompa, o abra una cápsula. Trague la pastilla entera. Está especialmente para entregar la medicina lentamente en el cuerpo. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de una sola vez. Tomar doxiciclina durante todo el período de tiempo recetado por su médico. Sus síntomas pueden mejorar antes de que la infección esté completamente curada. La doxiciclina no curará una infección viral como el resfriado común o gripe. No le dé este medicamento a otra persona, aunque tengan la misma condición que tiene. Si necesita someterse a algún tipo de cirugía, dígale al cirujano en adelantado que usted está tomando doxiciclina. Es posible que necesite dejar de usar la medicina por un breve tiempo. No tome ninguna doxycycline después de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta. El uso de doxiciclina caducada puede causar daño a los riñones. No le dé doxiciclina a un niño menor de 8 años. Puede causar coloración permanente amarilla o gris de los dientes, y puede afectar el crecimiento de un niño. Si se olvida una dosis de doxiciclina, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar doxiciclina. La doxiciclina tienda a temperatura ambiente entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C) en un recipiente herméticamente cerrado. Se permiten breves periodos a temperaturas de 59 a 86 grados F (15 a 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. La doxiciclina mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos. NO utilice doxiciclina si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de doxiciclina, o medicamentos similares, como demeclociclina (Declomycin), minociclina (Dynacin, Minocin, Solodyn, Vectrin), o tetraciclina (Brodspec, Panmycin, Sumycin, Tetracap) usted está tomando acitretina, isotretinoína, o una penicilina (por ejemplo, amoxicilina) recientemente ha recibido o va a recibir una vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con doxiciclina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene diarrea, una infección estomacal o intestinal, una historia de lupus o la enfermedad de la sangre porfiria si usted tiene enfermedad del hígado o del riñón, es posible que necesite un ajuste de dosis o pruebas especiales para poder tomar con seguridad doxiciclina. Algunos medicamentos pueden interactuar con doxiciclina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), carbamazepina, o hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), porque pueden disminuir la eficacia de doxiciclina Acitretina isotretinoína o porque los efectos secundarios, tales como aumento de la presión dentro del cráneo (dando lugar a fuertes dolores de cabeza y problemas de visión pueden ocurrir) Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), digoxina, metotrexato, metoxiflurano o porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por doxiciclina vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva, los métodos anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), o penicilinas (por ejemplo, amoxicilina) porque su eficacia puede ser reducida por la doxiciclina. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si doxiciclina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: Asegúrese de utilizar doxiciclina durante todo el curso del tratamiento. Si no lo hace, la medicina no puede curar su infección por completo. Las bacterias también podrían ser menos sensibles a este u otros medicamentos. Esto podría hacer que la infección difícil de tratar en el futuro. A largo plazo o el uso repetido de doxiciclina puede causar una segunda infección. Informe a su médico si aparecen signos de una segunda infección. Puede ser necesario cambiar su medicamento para tratar esto. diarrea leve es común con el uso de antibióticos. Sin embargo, rara vez se puede producir una forma más grave de la diarrea (colitis pseudomembranosa). Esto puede suceder mientras se utiliza el antibiótico o dentro de varios meses después de dejar de usarlo. Póngase en contacto con su médico de inmediato si el dolor de estómago o calambres, diarrea severa, o heces de sangre. No trate la diarrea sin consultar primero con su médico. La doxiciclina puede hacer que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a la doxiciclina. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma doxiciclina antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas) puede no funcionar tan bien mientras esté usando doxiciclina. Para evitar el embarazo, utilice un método anticonceptivo adicional (por ejemplo, preservativos). La doxiciclina puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio. Asegúrese de que su médico y personal de laboratorio que está usando la doxiciclina. El embarazo y la lactancia: La doxiciclina se ha demostrado que causa daño al feto. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de doxiciclina durante el embarazo. La doxiciclina se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando doxiciclina. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Pérdida de apetito; náuseas; sensibilidad a la luz solar; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua, ronquera inusual); heces con sangre; Dolor de pecho; orina oscura; disminución de la orina; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; moderados a graves quemaduras solares; diarrea severa; severa o dolor de cabeza persistente; dolor de estómago o calambres; irritación de la garganta; dificultad al tragar; moretones o sangrado inusual; dolor en las articulaciones inusual; cansancio inusual; irritación o flujo vaginal; cambios en la visión; coloración amarillenta de la piel o los ojos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Su orden será embalado con seguridad y seguro y se despacha en 24 horas. Esta es la forma en que su paquete se verá así, las imágenes son fotografías de los envíos reales. Tiene el tamaño de un sobre protegido normal y no da a conocer su contenido. También le puede gustar: Los antibióticos La doxiciclina (Mededoxi) La doxiciclina se usa para tratar infecciones causadas por ciertas bacterias. Se puede utilizar en combinación con otros medicamentos para tratar ciertas infecciones por amebas. También se puede usar para prevenir o retrasar la progresión de ántrax después de la exposición. La doxiciclina es un antibiótico de tetraciclina. Funciona ralentizando el crecimiento de bacterias. La desaceleración del crecimiento de las bacterias permite que el sistema inmunológico del cuerpo para destruir las bacterias. Tomar doxiciclina exactamente como se lo indique su médico. No tome la medicina en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recomendado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Tomar doxiciclina con un vaso lleno de agua (8 onzas). No tome el medicamento con leche u otros productos lácteos, a menos que su médico le haya indicado hacerlo. Los productos lácteos pueden hacer más difícil para su cuerpo para absorber el medicamento. No triture, rompa, o abra una cápsula. Trague la pastilla entera. Está especialmente para entregar la medicina lentamente en el cuerpo. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de una sola vez. Tomar doxiciclina durante todo el período de tiempo recetado por su médico. Sus síntomas pueden mejorar antes de que la infección esté completamente curada. La doxiciclina no curará una infección viral como el resfriado común o gripe. No le dé este medicamento a otra persona, aunque tengan la misma condición que tiene. Si necesita someterse a algún tipo de cirugía, dígale al cirujano en adelantado que usted está tomando doxiciclina. Es posible que necesite dejar de usar la medicina por un breve tiempo. No tome ninguna doxycycline después de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta. El uso de doxiciclina caducada puede causar daño a los riñones. No le dé doxiciclina a un niño menor de 8 años. Puede causar coloración permanente amarilla o gris de los dientes, y puede afectar el crecimiento de un niño. Si se olvida una dosis de doxiciclina, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar doxiciclina. La doxiciclina tienda a temperatura ambiente entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C) en un recipiente herméticamente cerrado. Se permiten breves periodos a temperaturas de 59 a 86 grados F (15 a 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. La doxiciclina mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos. NO utilice doxiciclina si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de doxiciclina, o medicamentos similares, como demeclociclina (Declomycin), minociclina (Dynacin, Minocin, Solodyn, Vectrin), o tetraciclina (Brodspec, Panmycin, Sumycin, Tetracap) usted está tomando acitretina, isotretinoína, o una penicilina (por ejemplo, amoxicilina) recientemente ha recibido o va a recibir una vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con doxiciclina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene diarrea, una infección estomacal o intestinal, una historia de lupus o la enfermedad de la sangre porfiria si usted tiene enfermedad del hígado o del riñón, es posible que necesite un ajuste de dosis o pruebas especiales para poder tomar con seguridad doxiciclina. Algunos medicamentos pueden interactuar con doxiciclina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), carbamazepina, o hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), porque pueden disminuir la eficacia de doxiciclina Acitretina isotretinoína o porque los efectos secundarios, tales como aumento de la presión dentro del cráneo (dando lugar a fuertes dolores de cabeza y problemas de visión pueden ocurrir) Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), digoxina, metotrexato, metoxiflurano o porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por doxiciclina vacuna contra la fiebre tifoidea oral viva, los métodos anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), o penicilinas (por ejemplo, amoxicilina) porque su eficacia puede ser reducida por la doxiciclina. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si doxiciclina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: Asegúrese de utilizar doxiciclina durante todo el curso del tratamiento. Si no lo hace, la medicina no puede curar su infección por completo. Las bacterias también podrían ser menos sensibles a este u otros medicamentos. Esto podría hacer que la infección difícil de tratar en el futuro. A largo plazo o el uso repetido de doxiciclina puede causar una segunda infección. Informe a su médico si aparecen signos de una segunda infección. Puede ser necesario cambiar su medicamento para tratar esto. diarrea leve es común con el uso de antibióticos. Sin embargo, rara vez se puede producir una forma más grave de la diarrea (colitis pseudomembranosa). Esto puede suceder mientras se utiliza el antibiótico o dentro de varios meses después de dejar de usarlo. Póngase en contacto con su médico de inmediato si el dolor de estómago o calambres, diarrea severa, o heces de sangre. No trate la diarrea sin consultar primero con su médico. La doxiciclina puede hacer que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a la doxiciclina. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma doxiciclina antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas) puede no funcionar tan bien mientras esté usando doxiciclina. Para evitar el embarazo, utilice un método anticonceptivo adicional (por ejemplo, preservativos). La doxiciclina puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio. Asegúrese de que su médico y personal de laboratorio que está usando la doxiciclina. El embarazo y la lactancia: La doxiciclina se ha demostrado que causa daño al feto. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de doxiciclina durante el embarazo. La doxiciclina se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando doxiciclina. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Pérdida de apetito; náuseas; sensibilidad a la luz solar; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua, ronquera inusual); heces con sangre; Dolor de pecho; orina oscura; disminución de la orina; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; moderados a graves quemaduras solares; diarrea severa; severa o dolor de cabeza persistente; dolor de estómago o calambres; irritación de la garganta; dificultad al tragar; moretones o sangrado inusual; dolor en las articulaciones inusual; cansancio inusual; irritación o flujo vaginal; cambios en la visión; coloración amarillenta de la piel o los ojos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Su orden será embalado con seguridad y seguro y se despacha en 24 horas. Esta es la forma en que su paquete se verá así, las imágenes son fotografías de los envíos reales. Tiene el tamaño de un sobre protegido normal y no da a conocer su contenido. También le puede gustar: Su opción # 1 para los barcos en venta en Maine Marina de Hamlin quiere que disfrutes cada momento en el agua. Por más de veinte años marina de Hamlin ha entregado en una simple promesa ... "Si usted compra un barco desde Marina de Hamlin, siempre estaremos ahí cuando nos necesite." Marina de Hamlin ofrece comodidad y seguridad con nuestras ubicaciones en Waterville y Hampden, el personal de veinticinco empleados dedicados, y una flota de camiones de servicio. En Hamlin sólo vendemos barcos que puede colocarse detrás. Nuestros fabricantes incluyen Bennington pontones. Mantarraya. Mastercraft. Tajamar. Costa norte. Frailecillo. Alumacraft. Aquiles. Scout Boats. y los exteriores de Yamaha. Estos fabricantes líderes en la industria de construcción de calidad, y hacen que sea más fácil para servir a usted cuando más se necesita. Así que ven y elegir entre nuestra selección de nuevos y usados ​​pontones, barcos de remolque o cualquier otro barcos de pesca o embarcaciones de diversión familiar. Con dos ubicaciones fáciles en Waterville, Maine (Ventas y barco de servicio) o Hampden, Maine (Barco de ventas, servicio, y la Marina) que no podría ser más conveniente. Elija marina de Hamlin como su distribuidor del barco, centro de servicio, puerto deportivo y centro de almacenamiento en el interior, y prometemos que va a hacer recuerdos maravillosos en el agua en Maine. En Marina de Hamlin estamos detrás de todos nuestros barcos en venta en Maine. Razones para comprar en Marina de Hamlin: 31 Años en el negocio # 1 fuera de borda Yamaha distribuidor en Nueva Inglaterra durante 5 años en una fila Alumacraft es de Estados Unidos # 1 en ventas del barco de pesca en V profundo de aluminio Varias ubicaciones para servirle Flota de diez camiones de servicio y entrega 20 mg Speman mejor speman envío del precio, 24 horas de Una especial dificultad surge cuando es deseable para llenar un par de cápsulas a la vez, como para el tratamiento domiciliario de uno o dos pacientes. Comprar Genérico Lamprene Low Cost La mejor manera es preguntar a su auto-estos siete preocupaciones antes de decidir. Medicación Lamprene Clofazimine Los clientes pueden ordenar medicamentos y productos médicos en línea están conectados a Internet o incluso visitar la tienda en persona. El mejor precio Lamprene 50mg Su prueba de la medicación prescrita podría ser en forma de una exploración por fax o tal vez un ... Continuar La experiencia general de que el medicamento de esta manera no es totalmente diferente de lo que se podía esperar de su farmacia local. Pharmacie en Ligne Lioresal Cuando se trata por medio de un proveedor extranjero también es importante verificar que presente es una dirección real. Lioresal Comprar ahora Pas Cher Por lo general es inteligente para llamar a este número antes de tomar una decisión final con un nuevo farmacéutico. Pharmacie en Ligne Lioresal Ellos ar ¿Cómo funciona afectan a las farmacias en línea líderes de farmacia? Lioresal en Ligne ... Continuar Debido a que es preferible que el paciente reciba el medicamento en el menor número posible de cápsulas, un método de llenar demasiado las cápsulas es deseable. Tentex Forte es Vente Libre Cuando finalmente selecciona una página web de farmacias en línea que le gustaría hacer negocios con, comprobar sus credenciales del sitio, asegúrese de que son un "Sitio Web Pharmacy Practice Verified Internet" definido por la "Asociación Nacional de Juntas de Farmacia . Tentex Forte Pas Cher Aphrodisiaques Al igual que con todos los medicamentos, ser ... Continuar

Bill stepp with dilgard real estate , dilgard

+

Broker / Owner de Dilgard & amp; Associates Subastador durante 26 años Certificado Designación Especialista Raíces Certificado Designación de subasta Instituto Venta corta y Certificación de Recursos de ejecución de una hipoteca Presidente de la Asociación de subasta de Ohio Ex presidente de la Junta de Agentes Inmobiliarios Ashland Agente de bienes raíces más allá del año por la Junta de Agentes Inmobiliarios Ashland Varios millones de dólares Productor presidentes SalesClub miembro de vida de las Asociaciones Nacionales y subastador de Ohio Miembro de la Junta de Agentes Inmobiliarios Ashland y Mansfield Miembro de la Asociación de Ohio y nacional de agentes inmobiliarios Nacido y criado en Ashland Graduado de la Universidad de Ashland Buscar Propiedad Este sitio web avanzada le permite buscar miles de listados locales, junto con otros 120.000 listados nacionales. Una vez que encuentre su propiedad sueño basta con hacer clic en & quot; Contacto Me & quot; e I & rsquo; estaré más que feliz de mostrar su próxima compra de la propiedad! Mi Buscador Inicio hace que sea mucho más fácil para que usted pueda inscribirse y encontrar su próxima propiedad exclusiva a través de este sitio web! Exención de responsabilidad: Toda la información se considera confiable pero no garantizada. Todas las propiedades están sujetas a previa venta, cambio o retirada. Tanto el agente (s) o el proveedor de la lista (s) de información serán responsables por cualquier error tipográfico, información errónea, erratas y tendrán lugar totalmente inofensivo. Se proporciona lista (s) de información para los consumidores uso personal, no comercial y no puede ser utilizado para cualquier propósito que no sea para identificar posibles propiedades que el cliente podría estar interesado en comprar. La información sobre este sitio se actualizó por última vez 09.19.2016. La información de los listados en esta página cambió por última vez el 19/09/2016. Los datos en relación con propiedades inmobiliarias a la venta en este sitio web provienen en parte del programa de Intercambio de Datos de Ashland MLS (última actualización Sun 18/09/2016 07:48:02 PM EST). Las propiedades listadas pertenecientes a otras firmas que Dilgard los inmuebles pueden ser marcados con la información detallada sobre esas propiedades logo y el intercambio de datos de Internet incluirá el nombre del agente (s) lista cuando sea requerido por la MLS. Todos los derechos reservados. -- Política de privacidad Este sitio está alojado, diseñado, y los derechos de autor y copia; 1994 - 2016 por Delta Media Group, Inc. - Patente Pendiente - Broker / Owner de Dilgard & amp; Associates Subastador durante 26 años Certificado Designación Especialista Raíces Certificado Designación de subasta Instituto Venta corta y Certificación de Recursos de ejecución de una hipoteca Presidente de la Asociación de subasta de Ohio Ex presidente de la Junta de Agentes Inmobiliarios Ashland Agente de bienes raíces más allá del año por la Junta de Agentes Inmobiliarios Ashland Varios millones de dólares Productor presidentes SalesClub miembro de vida de las Asociaciones Nacionales y subastador de Ohio Miembro de la Junta de Agentes Inmobiliarios Ashland y Mansfield Miembro de la Asociación de Ohio y nacional de agentes inmobiliarios Nacido y criado en Ashland Graduado de la Universidad de Ashland Buscar Propiedad Este sitio web avanzada le permite buscar miles de listados locales, junto con otros 120.000 listados nacionales. Una vez que encuentre su propiedad sueño basta con hacer clic en & quot; Contacto Me & quot; e I & rsquo; estaré más que feliz de mostrar su próxima compra de la propiedad! Mi Buscador Inicio hace que sea mucho más fácil para que usted pueda inscribirse y encontrar su próxima propiedad exclusiva a través de este sitio web! Exención de responsabilidad: Toda la información se considera confiable pero no garantizada. Todas las propiedades están sujetas a previa venta, cambio o retirada. Tanto el agente (s) o el proveedor de la lista (s) de información serán responsables por cualquier error tipográfico, información errónea, erratas y tendrán lugar totalmente inofensivo. Se proporciona lista (s) de información para los consumidores uso personal, no comercial y no puede ser utilizado para cualquier propósito que no sea para identificar posibles propiedades que el cliente podría estar interesado en comprar. La información sobre este sitio se actualizó por última vez 09.19.2016. La información de los listados en esta página cambió por última vez el 19/09/2016. Los datos en relación con propiedades inmobiliarias a la venta en este sitio web provienen en parte del programa de Intercambio de Datos de Ashland MLS (última actualización Sun 18/09/2016 07:48:02 PM EST). Las propiedades listadas pertenecientes a otras firmas que Dilgard los inmuebles pueden ser marcados con la información detallada sobre esas propiedades logo y el intercambio de datos de Internet incluirá el nombre del agente (s) lista cuando sea requerido por la MLS. Todos los derechos reservados. -- Política de privacidad Este sitio está alojado, diseñado, y los derechos de autor y copia; 1994 - 2016 por Delta Media Group, Inc. - Patente Pendiente -

Benicar por la fda información de prescripción , side effects and uses , 20mg benicar

+

benicar ADVERTENCIA: toxicidad fetal Cuando se detecta el embarazo, deje de Benicar tan pronto como sea posible [véase Advertencias y precauciones (5.1)] Los fármacos que actúan directamente sobre el sistema renina-angiotensina pueden causar lesiones y muerte al feto en desarrollo [véase Advertencias y precauciones (5.1)] Indicaciones y uso de Benicar Benicar está indicado para el tratamiento de la hipertensión, para disminuir la presión arterial. Reducir la presión arterial reduce el riesgo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales, principalmente los accidentes cerebrovasculares y el infarto de miocardio. Estos beneficios se han observado en los ensayos controlados de fármacos antihipertensivos entre una amplia variedad de clases farmacológicas incluyendo la clase a la que pertenece esta droga principalmente. No existen ensayos controlados que demuestren la reducción del riesgo con Benicar. Control de la presión arterial debe ser parte de la gestión integral del riesgo cardiovascular, incluyendo, en su caso control, lípidos, la diabetes, la terapia antitrombótica, dejar de fumar, el ejercicio y la ingesta de sodio limitado. Muchos pacientes requerirán más de un medicamento para alcanzar los objetivos de presión arterial. Para obtener consejos específicos sobre los objetivos y la gestión, véanse las directrices, tales como los de la presión arterial alta Nacional del Programa de Educación y rsquo publicado; s Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC). Numerosos fármacos antihipertensivos, a partir de una variedad de clases farmacológicas y con diferentes mecanismos de acción, se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, y se puede concluir que se trata de la reducción de la presión arterial, y la propiedad no farmacológica de los medicamentos , que es en gran parte responsable de esos beneficios. El beneficio desenlace cardiovascular mayor y más consistente ha habido una reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular, pero las reducciones en el infarto de miocardio y la mortalidad cardiovascular también se han visto regularmente. sistólica o diastólica elevada causa un mayor riesgo cardiovascular, y el aumento del riesgo absoluto por mmHg es mayor a presiones sanguíneas más altas, por lo que incluso modestas reducciones de la hipertensión severa pueden proporcionar un beneficio sustancial. reducción del riesgo relativo de la reducción de la presión arterial es similar en poblaciones con diferentes riesgo absoluto, por lo que el beneficio absoluto es mayor en los pacientes que están en mayor riesgo independiente de su hipertensión (por ejemplo, los pacientes con diabetes o hiperlipemia) era de esperarse, y estos pacientes beneficiarse de un tratamiento más agresivo es un objetivo de presión arterial más baja. Algunos fármacos antihipertensivos tienen efectos sobre la presión arterial más pequeños (como monoterapia) en pacientes de raza negra, y muchos fármacos antihipertensivos tienen indicaciones y efectos (por ejemplo, en la angina de pecho, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal diabética) adicionales aprobadas. Estas consideraciones pueden guiar la selección de la terapia. Puede ser utilizado solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos. Benicar Dosis y Administración La hipertensión adulta La dosis debe ser individualizada. La dosis inicial recomendada de Benicar es de 20 mg una vez al día cuando se utiliza como monoterapia en pacientes que no son el volumen contratado. Para los pacientes que requieren una mayor reducción de la presión arterial después de 2 semanas de tratamiento, la dosis de Benicar puede aumentarse a 40 mg. Las dosis superiores a 40 mg no parecen tener un efecto mayor. dosificación dos veces al día no ofrece ninguna ventaja sobre la misma dosis total administrada una vez al día. No se recomienda ningún ajuste de la dosis inicial para pacientes de edad avanzada, para los pacientes con moderada a acusada incapacidad renal (aclaramiento de creatinina & lt; 40 ml / min) o con disfunción hepática moderada a marcada [véase Advertencias y precauciones (5.4). Uso en poblaciones específicas (8.5. 8.6. 8.7) y Farmacología clínica (12.3)]. Para los pacientes con una posible reducción del volumen intravascular (por ejemplo, los pacientes tratados con diuréticos, particularmente aquellos con función renal alterada), inician Benicar bajo estricta supervisión médica y estudiar la utilización de una dosis inicial más baja [ver Advertencias y precauciones (5.3)]. Benicar puede administrarse con o sin comida. Si la presión arterial no está controlada por Benicar solo, se puede añadir un diurético. Benicar puede administrarse junto con otros agentes antihipertensivos. La hipertensión pediátrica (6 a 16 años de edad) La dosis debe ser individualizada. Para los niños que pueden tragar comprimidos, la dosis inicial recomendada de Benicar es de 10 mg una vez al día para pacientes con un peso de 20 a & lt; 35 kg (44 a 77 lb), o 20 mg una vez al día para pacientes que pesan & ge; 35 kg. Para los pacientes que requieren una mayor reducción de la presión arterial después de 2 semanas de tratamiento, la dosis de Benicar puede ser aumentada hasta un máximo de 20 mg una vez al día para pacientes que pesan & lt; 35 kg o 40 mg una vez al día para pacientes que pesan & ge; 35 kg . Niños y lt; 1 año de edad no deben recibir Benicar para la hipertensión. Para los niños que no pueden tragar comprimidos, la misma dosis se puede administrar utilizando una suspensión extemporánea como se describe a continuación [véase Farmacología Clínica (12.3)]. Siga las instrucciones de preparación de la suspensión a continuación para administrar Benicar como una suspensión. Preparación de la suspensión (por 200 ml de una suspensión de 2 mg / mL) Añadir 50 ml de agua purificada a una botella de tereftalato de polietileno de color ámbar (PET), que contiene veinte Benicar 20 mg comprimidos y dejar reposar durante un mínimo de 5 minutos. Agitar el envase durante al menos 1 minuto y permita que la suspensión en reposo durante al menos 1 minuto. Repita agitación de 1 minuto y 1 minutos a pie de cuatro veces más. Añadir 100 ml de Ora-Sweet & reg; * Y 50 ml de Ora-Plus & registro; * A la suspensión y agitar bien durante al menos 1 minuto. La suspensión debe ser refrigerado a 2-8 y el grado; C (36-46 y el grado; F) y se puede almacenar durante un máximo de 4 semanas. Agite bien la suspensión antes de cada uso y volver rápidamente a la nevera. * Ora-Sweet & reg; y Ora-Plus & registro; son marcas registradas de Paddock Laboratories, Inc. registrada Formas farmacéuticas y concentraciones 5 mg amarillo, redondo, comprimidos recubiertos con película, no anotó grabados con Sankyo en un lado y C12 en el otro lado 20 mg blancos, redondos, comprimidos recubiertos con película, no anotó grabados con Sankyo en un lado y C14 en el otro lado 40 mg, blancas, comprimidos de forma ovalada, recubiertos con película, de no marcado grabados con Sankyo en un lado y C15 en el otro lado Contraindicaciones No coadministrar con aliskiren Benicar en pacientes con diabetes [ver Interacciones farmacológicas (7)]. Advertencias y precauciones La toxicidad fetal Embarazo Categoría D El uso de fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina durante el segundo y tercer trimestre del embarazo reduce la función renal fetal y aumenta fetal y la morbilidad neonatal y la muerte. oligohidramnios resultantes pueden estar asociados con hipoplasia pulmonar fetal y deformaciones del esqueleto. efectos adversos neonatales potenciales incluyen hipoplasia craneal, anuria, hipotensión, insuficiencia renal y la muerte. Cuando se detecta el embarazo, interrumpir Benicar tan pronto como sea posible [véase Uso en poblaciones específicas (8.1)]. La morbilidad en los lactantes Niños y lt; 1 año de edad no deben recibir Benicar para la hipertensión. Los fármacos que actúan directamente sobre el sistema renina-angiotensina (RAAS) pueden tener efectos sobre el desarrollo de los riñones inmaduros [consulte Uso en poblaciones específicas (8.4)]. La hipotensión en el Volumen o de sal Depleción de pacientes En los pacientes con un sistema renina-angiotensina activado, como los pacientes de volumen y / o sal empobrecida (por ejemplo, los que están siendo tratados con dosis altas de diuréticos), hipotensión sintomática puede ser anticipada después del inicio del tratamiento con Benicar. Iniciar el tratamiento bajo estrecha supervisión médica. Si se produce hipotensión, colocar al paciente en posición supina y, si es necesario, dar una infusión intravenosa de solución salina normal [véase Dosis y Administración (2.1)]. Una respuesta hipotensora transitoria no es una contraindicación para el tratamiento adicional, que por lo general se puede continuar sin dificultad una vez que la presión arterial se ha estabilizado. Insuficiencia renal Como consecuencia de la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona, los cambios en la función renal pueden ser anticipados en individuos susceptibles tratados con Benicar. En pacientes cuya función renal puede depender de la actividad del sistema angiotensina-renina (por ejemplo, pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave), el tratamiento con enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina se ha asociado con oliguria y / o azotemia progresiva y raramente con insuficiencia renal aguda y / o muerte. Resultados similares pueden ser anticipados en los pacientes tratados con Benicar [ver Dosis y Administración (2.1). Interacción con otros medicamentos (7). Uso en poblaciones específicas (8.7) y Farmacología clínica (12.3)]. En los estudios de inhibidores de la ECA en pacientes con estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral, se han notificado aumentos en suero de nitrógeno de creatinina o urea en sangre (BUN). No ha habido ningún uso a largo plazo de Benicar en pacientes con estenosis de la arteria renal unilateral o bilateral, pero se puede esperar resultados similares. Enteropatía bebedero similar La diarrea grave, crónica con pérdida de peso sustancial se ha reportado en pacientes que toman meses olmesartán o años después de iniciar el tratamiento. biopsias intestinales de los pacientes a menudo demostraron atrofia de las vellosidades. Si un paciente desarrolla estos síntomas durante el tratamiento con olmesartán, excluir otras etiologías. Considere la interrupción del Benicar en los casos en que no se identifica ninguna otra etiología. 5.6 electrolíticas y metabólicas Desequilibrios Benicar contiene olmesartán, un fármaco que inhibe el sistema renina-angiotensina (RAS). Los fármacos que inhiben la RAS pueden causar hiperpotasemia. Supervisar periódicamente los electrolitos séricos. Reacciones adversas Experiencia en ensayos clínicos Dado que los estudios clínicos se realizan en condiciones muy variables, las tasas de reacciones adversas observadas en los estudios clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas en los estudios clínicos de otro fármaco y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica. La hipertensión adulta Benicar se ha evaluado la seguridad en más de 3825 pacientes / sujetos, incluyendo más de 3275 pacientes tratados por hipertensión en ensayos controlados. Esta experiencia incluye alrededor de 900 pacientes tratados durante al menos 6 meses y más de 525 durante al menos 1 año. El tratamiento con Benicar fue bien tolerado, con una incidencia de reacciones adversas similar a placebo. Eventos en general fueron leves, transitorios y no tenía ninguna relación con la dosis de Benicar. La frecuencia global de reacciones adversas no estaba relacionada con la dosis. El análisis de género, grupos de edad y raza no mostró diferencias entre Benicar y los pacientes tratados con placebo. La tasa de abandonos por reacciones adversas en todos los ensayos de los pacientes hipertensos fue del 2,4% (es decir 79/3278) de los pacientes tratados con Benicar y el 2,7% (es decir 32/1179) de los pacientes de control. En ensayos controlados con placebo, la única reacción adversa que se ha producido en más de 1% de los pacientes tratados con Benicar y con una incidencia más alta en comparación con el placebo fue el mareo (3% vs 1%). Las siguientes reacciones adversas se produjeron en los ensayos clínicos controlados con placebo, con una incidencia de más del 1% de los pacientes tratados con Benicar, sino que también se produjeron aproximadamente a la misma o mayor incidencia en pacientes que recibieron placebo: dolor de espalda, la bronquitis, la creatina fosfoquinasa aumentó, diarrea , dolor de cabeza, hematuria, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, síntomas similares a la gripe, faringitis, rinitis y sinusitis. La incidencia de tos fue similar en el grupo placebo (0,7%) y Benicar (0,9%) pacientes. Otras reacciones adversas potencialmente importantes que han sido reportados con una incidencia superior a 0,5%, si es o no atribuirse al tratamiento, en los más de 3100 pacientes hipertensos tratados con monoterapia Benicar en ensayos controlados o abiertos se enumeran a continuación. Cuerpo como un todo: dolor de pecho, edema periférico Sistema Nervioso Central y Periférico: Gastrointestinal vértigo: dolor abdominal, dispepsia, gastroenteritis, Tasa de náuseas del corazón y trastornos del ritmo: taquicardia Trastornos metabólicos y nutricionales: hipercolesterolemia, hiperlipemia, musculoesqueléticos hiperuricemia: artralgia, artritis, piel mialgias y anexos: erupción cutánea edema facial se informó en cinco pacientes que recibieron Benicar. El angioedema se ha reportado con antagonistas de la angiotensina II. Hallazgos de pruebas de laboratorio: En los ensayos clínicos controlados, los cambios clínicamente importantes en los parámetros usuales de laboratorio rara vez se asocian con la administración de Benicar. Se observó una pequeña disminución en la hemoglobina y el hematocrito (descensos medios de aproximadamente 0,3 g / dl y 0,3 por ciento en volumen, respectivamente): hemoglobina y el hematocrito. Pruebas de función hepática: Las elevaciones de las enzimas hepáticas y / o bilirrubina en suero se observaron con poca frecuencia. Cinco pacientes (0,1%) asignados a Benicar y un paciente (0,2%) asignados al placebo en los ensayos clínicos fueron retirados a causa de bioquímica hepática anormales (transaminasas o bilirrubina total). De los cinco pacientes Benicar, tres habían elevación de las transaminasas, que se atribuyeron al consumo de alcohol, y uno tenía un único valor de elevación de la bilirrubina, que se normalizó mientras que el tratamiento continuado. Se identificaron pediátrica Hipertensión diferencias no son relevantes entre el perfil de reacciones adversas en los pacientes pediátricos de 1 a 16 años y que ya se ha informado para pacientes adultos. Experiencia post-comercialización Las siguientes reacciones adversas se han reportado en la experiencia post-comercialización. Debido a que estas reacciones son reportados voluntariamente por una población de tamaño incierto, no siempre es posible estimar de forma fiable su frecuencia o establecer una relación causal con la exposición al fármaco. Cuerpo en general: Astenia, angioedema, reacciones anafilácticas Gastrointestinales: vómitos, enteropatía montante de como [ver Advertencias y precauciones (5.5)] Trastornos metabólicos y nutricionales: La hiperpotasemia musculoesquelético: La rabdomiólisis Sistema urogenital: insuficiencia renal aguda, el aumento de la sangre los niveles de creatinina de la piel y apéndices: alopecia, prurito, urticaria Los datos de un ensayo controlado y un estudio epidemiológico han sugerido que altas dosis de olmesartán puede aumentar el riesgo cardiovascular (CV) en pacientes diabéticos, pero los datos globales no son concluyentes. El, controlado con placebo, doble ciego aleatorizado HOJA DE RUTA (Randomized medoxomilo y Prevención de la Diabetes microalbuminuria ensayo, n = 4447) examinó el uso de olmesartán, 40 mg al día, frente a placebo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, normoalbuminuria, y por lo menos un factor de riesgo adicional para enfermedad cardiovascular. El ensayo alcanzó su objetivo primario, retraso en la aparición de la microalbuminuria, pero medoxomilo no tuvo ningún efecto beneficioso sobre la disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG). Hubo un hallazgo de un aumento de la mortalidad CV (adjudicada muerte súbita cardiaca, infarto de miocardio fatal, accidente cerebrovascular fatal, la muerte de revascularización) en el grupo de olmesartán en comparación con el grupo placebo (15 frente a 3 olmesartán placebo, HR 4,9, intervalo de confianza del 95% [IC ], 1.4, 17), pero el riesgo de infarto de miocardio no fatal fue menor con olmesartán (HR 0,64, IC del 95%: 0,35, 1,18). El estudio epidemiológico incluyeron pacientes mayores de 65 años con una exposición general de & gt; 300.000 pacientes-año. En el subgrupo de pacientes diabéticos que reciben altas dosis de olmesartán (40 mg / d) de & gt; 6 meses, parecía que había un mayor riesgo de muerte (HR 2,0, IC del 95%: 1,1, 3,8) en comparación con pacientes similares que toman otros bloqueadores de los receptores de angiotensina. Por el contrario, el uso de altas dosis de olmesartán en pacientes no diabéticos parece estar asociada con un menor riesgo de muerte (HR 0,46, IC del 95%: 0,24 a 0,86) en comparación con pacientes similares que toman otros bloqueadores de los receptores de angiotensina. No se observaron diferencias entre los grupos que recibieron dosis más bajas de olmesartán en comparación con otros bloqueantes de la angiotensina o los que recibieron terapia para & lt; 6 meses. En general, estos datos plantean una preocupación de un posible aumento del riesgo CV asociado con el uso de altas dosis de olmesartán en pacientes diabéticos. Hay, sin embargo, las preocupaciones con la credibilidad del hallazgo de un aumento del riesgo cardiovascular, en particular la observación en el gran estudio epidemiológico para un beneficio de supervivencia en los no diabéticos de una magnitud similar a la conclusión adversa en los diabéticos. Interacciones con la drogas No hay interacciones farmacológicas importantes fueron reportados en estudios en los que Benicar se administró conjuntamente con digoxina o warfarina en voluntarios sanos. La biodisponibilidad de olmesartán no se alteró significativamente por la coadministración de antiácidos [Al (OH) 3 / Mg (OH) 2]. Olmesartán medoxomilo no se metaboliza por el sistema del citocromo P450 y no tiene efectos sobre las enzimas P450; por lo tanto, no se esperan interacciones con fármacos que inhiben, inducen o son metabolizados por las enzimas. Agentes antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios, incluyendo selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2 inhibidores) En los pacientes que son de edad avanzada, depleción de volumen (incluidas las relativas a la terapia con diuréticos), o con la función renal comprometida, la administración concomitante de AINEs, incluidos los inhibidores de la COX-2 selectivos, con antagonistas de los receptores de la angiotensina II, incluyendo olmesartán medoxomilo, puede causar el deterioro de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda. Estos efectos son generalmente reversibles. Vigilar periódicamente la función renal en pacientes que reciben tratamiento con olmesartán medoxomilo y AINE. El efecto antihipertensivo de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, incluyendo olmesartán medoxomilo se puede atenuar mediante AINE, incluyendo los inhibidores selectivos de la COX-2. El bloqueo dual del sistema renina-angiotensina (RAS) doble bloqueo del SRA con bloqueadores de los receptores de angiotensina, inhibidores de la ECA, o aliskiren se asocia con un mayor riesgo de hipotensión, hiperpotasemia, y los cambios en la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con la monoterapia. La mayoría de los pacientes que recibieron la combinación de dos inhibidores de RAS no obtienen ningún beneficio adicional en comparación con la monoterapia. En general, evite el uso combinado de los inhibidores del SRA. Seguir de cerca la presión arterial, la función renal y electrolitos en pacientes en Benicar y otros agentes que afectan el RAS. No coadministrar con aliskiren Benicar en pacientes con diabetes [ver Contraindicaciones (4)]. Evitar el uso de aliskiren con Benicar en pacientes con insuficiencia renal (TFG & lt; 60 ml / min). La administración concomitante de hidrocloruro de colesevelam agente secuestrante de ácidos biliares reduce la exposición sistémica y la concentración plasmática máxima de olmesartán. La administración de olmesartán al menos 4 horas antes de hidrocloruro de colesevelam disminuyó el efecto de la interacción de drogas. Considere la administración de olmesartán por lo menos 4 horas antes de la dosis de clorhidrato de colesevelam [véase Farmacología Clínica (12.3)]. Los aumentos en las concentraciones séricas de litio y toxicidad del litio se han reportado durante la administración concomitante de litio con la angiotensina II antagonistas de los receptores, incluyendo Benicar. Monitorear los niveles séricos de litio durante el uso concomitante. USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS El embarazo Embarazo Categoría D El uso de fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina durante el segundo y tercer trimestre del embarazo reduce la función renal fetal y aumenta fetal y la morbilidad neonatal y la muerte. oligohidramnios resultantes pueden estar asociados con hipoplasia pulmonar fetal y deformaciones del esqueleto. efectos adversos neonatales potenciales incluyen hipoplasia craneal, anuria, hipotensión, insuficiencia renal y la muerte. Cuando se detecta el embarazo, deje de Benicar tan pronto como sea posible. Estos resultados adversos se asocian generalmente con el uso de estos fármacos en el segundo y tercer trimestre del embarazo. La mayoría de los estudios epidemiológicos que examinan las anomalías fetales después de la exposición al uso antihipertensivo en el primer trimestre del embarazo tienen ya no se diferencian fármacos que afectan el sistema renina-angiotensina de otros agentes antihipertensivos. El manejo adecuado de la hipertensión materna durante el embarazo es importante para optimizar los resultados tanto para la madre como para el feto. En el caso poco común de que no existe una alternativa adecuada a la terapia con medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina para un paciente en particular, informar a la madre del riesgo potencial para el feto. Realizar exámenes de ultrasonido de serie para evaluar el entorno intra-amniótica. Si se observa oligohidramnios, deje de Benicar, salvo que se considere que salva vidas para la madre. Las pruebas fetales puede ser el caso, en la semana del embarazo. Los pacientes y los médicos deben ser conscientes, sin embargo, que pueden no aparecer hasta después de oligohidramnios el feto ha sufrido daños irreversibles. Observar de cerca los lactantes con antecedentes de exposición en el útero a Benicar para la hipotensión, oliguria e hiperpotasemia [ver Uso en poblaciones específicas (8.4)]. Las madres lactantes No se sabe si olmesartán se excreta en la leche humana, pero olmesartán se excreta en bajas concentraciones en la leche de ratas lactantes. Debido a la posibilidad de efectos adversos en el lactante, se debe decidir si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. uso pediátrico Los neonatos con antecedentes de exposición en el útero a Benicar: Si oliguria o hipotensión ocurre, la atención directa hacia el apoyo de la presión arterial y la perfusión renal. transfusiones de intercambio o de diálisis pueden ser necesarios como un medio de revertir la hipotensión y / o la sustitución de la función renal desordenada. Los efectos antihipertensivos de Benicar se evaluaron en un estudio clínico aleatorizado, doble ciego en pacientes pediátricos de 1 a 16 años de edad [ver Estudios clínicos (14.2)]. La farmacocinética de Benicar se evaluaron en los pacientes pediátricos de 1 a 16 años de edad [véase Farmacología Clínica (12.3)]. Benicar fue generalmente bien tolerado en pacientes pediátricos, y el perfil de reacciones adversas fue similar a la descrita para los adultos. Benicar no se ha demostrado ser eficaz para la hipertensión en niños & lt; 6 años de edad. Niños & lt; 1 año de edad no deben recibir Benicar para la hipertensión [ver Advertencias y precauciones (5.2)]. El sistema renina-angiotensina (RAAS) juega un papel crítico en el desarrollo del riñón. Bloqueo del SRAA se ha demostrado que conducir a un desarrollo anormal de los riñones en ratones muy pequeños. La administración de fármacos que actúan directamente sobre el sistema de aldosterona renina-angiotensina (RAAS) puede alterar el desarrollo renal normal. uso geriátrico Del número total de pacientes hipertensos que reciben Benicar en estudios clínicos, más del 20% eran mayores de 65 años de edad o más, mientras que más del 5% eran 75 años de edad y mayores. No se observaron diferencias generales en la eficacia o seguridad entre los pacientes ancianos y pacientes más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes, pero mayor sensibilidad de algunos individuos mayores no puede ser descartado [ver Dosis y Administración (2.1) y Farmacología Clínica (12.3)]. Deterioro hepático Los aumentos en el AUC 0- y infin; y C max se observaron en pacientes con insuficiencia hepática moderada en comparación con los controles de la misma, con un aumento del AUC de aproximadamente 60%. No es necesario ajustar la dosis inicial se recomienda para pacientes con disfunción hepática moderada a marcada [ver Dosis y Administración (2.1) y Farmacología Clínica (12.3)]. Insuficiencia renal Los pacientes con insuficiencia renal han elevado las concentraciones séricas de olmesartán en comparación con sujetos con función renal normal. Tras la administración repetida, la AUC fue aproximadamente el triple en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina & lt; 20 ml / min). No se recomienda ningún ajuste de la dosis inicial para pacientes con moderada a acusada incapacidad renal (aclaramiento de creatinina & lt; 40 ml / min) [ver Dosis y Administración (2.1). Advertencias y Precauciones (5.4) y Farmacología clínica (12.3)]. Los pacientes negros El efecto antihipertensivo de Benicar fue menor en pacientes de raza negra (por lo general una población renina baja), como se ha visto con inhibidores de la ECA, betabloqueantes y otros bloqueadores de los receptores de angiotensina. La sobredosis están disponibles en relación con la sobredosis en humanos son limitados. Las manifestaciones más probables de sobredosis serían hipotensión y taquicardia; bradicardia se podría encontrar si (vagal) se produce parasimpático estimulación. Si se produce hipotensión sintomática, iniciar un tratamiento de soporte. El dializabilidad de olmesartán es desconocido. Descripción benicar Olmesartán medoxomilo, un profármaco, se hidroliza al olmesartán durante la absorción desde el tracto gastrointestinal. Olmesartán es un antagonista selectivo del receptor AT 1 subtipo de la angiotensina II. Olmesartán medoxomilo se describe químicamente como 2,3-dihidroxi-2-butenilo 4- (1-hidroxi-1 metiletil) -2-propil-1- [p - (o -1H-tetrazol-5-ilfenil) bencil] imidazol 5 carboxilato, cíclico 2,3-carbonato. Su fórmula empírica es C 29 H 30 N 6 O 6 y su fórmula estructural es: Olmesartán medoxomilo es un blanco a la luz en polvo de color blanco amarillento o polvo cristalino con un peso molecular de 558,59. Es prácticamente insoluble en agua y poco soluble en metanol. Benicar está disponible para uso oral en forma de comprimidos recubiertos con película que contienen 5 mg, 20 mg, o 40 mg de olmesartán medoxomilo y los siguientes ingredientes inactivos: hidroxipropil celulosa, hipromelosa, lactosa monohidrato, hidroxipropilcelulosa de baja sustitución, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, talco, dióxido de titanio, y (sólo 5 mg) óxido de hierro amarillo. Benicar - Farmacología Clínica Mecanismo de acción La angiotensina II se forma a partir de la angiotensina I en una reacción catalizada por la enzima convertidora de angiotensina (ACE, cininasa II). La angiotensina II es el agente presor principal del sistema renina-angiotensina, con efectos que incluyen vasoconstricción, estimulación de la síntesis y liberación de aldosterona, estimulación cardiaca y reabsorción renal de sodio. Olmesartán bloquea los efectos vasoconstrictores de la angiotensina II bloqueando selectivamente la unión de la angiotensina II al receptor AT 1 en el músculo liso vascular. Su acción es, por lo tanto, independiente de las vías para la síntesis de la angiotensina II. Un receptor AT 2 se encuentra también en muchos tejidos, pero este receptor no se conoce que se asocia con la homeostasis cardiovascular. Olmesartán tiene más de un 12 500 veces mayor afinidad por el receptor AT 1 que por el receptor AT 2. El bloqueo del sistema renina-angiotensina con inhibidores de la ECA, que inhiben la biosíntesis de la angiotensina II a partir de angiotensina I, es un mecanismo de muchos fármacos utilizados para tratar la hipertensión. inhibidores de la ECA también inhiben la degradación de la bradiquinina, una reacción catalizada por la ACE también. Debido olmesartán medoxomilo no inhibe la ECA (cininasa II), que no afecta a la respuesta a la bradiquinina. Si esta diferencia tiene relevancia clínica no se conoce todavía. El bloqueo del receptor de la angiotensina II inhibe la retroalimentación negativa de regulación de la angiotensina II sobre la secreción de renina, pero el aumento de la actividad de renina en plasma resultante y los niveles circulantes de la angiotensina II no superar el efecto de olmesartán sobre la presión arterial. farmacodinámica Benicar dosis de 2,5 mg a 40 mg inhiben los efectos presores de la infusión de angiotensina I. La duración del efecto inhibitorio fue relacionada con la dosis, con dosis de Benicar & gt; 40 mg dar & gt; 90% de inhibición a las 24 horas. Las concentraciones plasmáticas de la actividad de la angiotensina II y de plasma renina angiotensina I y (PRA) aumentan después de la administración única y repetida de Benicar a sujetos sanos y pacientes hipertensos. La administración repetida de hasta 80 mg Benicar tenía una influencia mínima en los niveles de aldosterona y ningún efecto sobre el potasio sérico. farmacocinética Absorción olmesartán medoxomilo se rápida y completamente bioactivación por hidrólisis del éster al olmesartán durante la absorción desde el tracto gastrointestinal. Benicar tabletas y la formulación de la suspensión preparada a partir de tabletas Benicar son bioequivalentes [ver Dosis y Administración (2.2)]. La biodisponibilidad absoluta de olmesartán es de aproximadamente 26%. Después de la administración oral, la concentración plasmática máxima (C max) de olmesartán se alcanza después de 1 a 2 horas. Los alimentos no afectan la biodisponibilidad de olmesartán. Distribución El volumen de distribución de olmesartán es de aproximadamente 17 L. olmesartán está altamente ligada a las proteínas plasmáticas (99%) y no penetra en las células rojas de la sangre. La proteína de unión es constante en las concentraciones plasmáticas de olmesartán muy por encima del rango alcanzado con las dosis recomendadas. En ratas, olmesartán atravesó la barrera hemato-encefálica, en todo caso. Olmesartán pasa a través de la barrera placentaria en ratas y se distribuyó para el feto. Olmesartán se distribuyó a la leche a niveles bajos en las ratas. Metabolismo y excreción Tras la conversión rápida y completa de olmesartán medoxomilo al olmesartán durante la absorción, no existe prácticamente ningún metabolismo adicional de olmesartán. El aclaramiento plasmático total de olmesartán es de 1,3 L / h, con un aclaramiento renal de 0,6 l / h. Aproximadamente 35% a 50% de la dosis absorbida se recuperó en la orina, mientras que el resto se elimina en las heces a través de la bilis. Olmesartán parece eliminarse de manera bifásica con una media de eliminación terminal vida de aproximadamente 13 horas. Olmesartán muestra una farmacocinética lineal después de dosis orales únicas de hasta 320 mg y dosis múltiples orales de hasta 80 mg. estado de los niveles de olmesartán se alcanzan a menos de 3 a 5 días y no hay acumulación en el plasma se produce con la dosificación una vez al día. Geriátricos La farmacocinética de olmesartán fueron estudiados en los ancianos (& ge; 65 años). En general, las concentraciones plasmáticas máximas de olmesartán fueron similares en los adultos jóvenes y los ancianos. una leve acumulación de olmesartán se observó en los ancianos con la administración repetida; ss AUC. Y tau; fue 33% mayor en los pacientes de edad avanzada, que corresponde a una reducción aproximada del 30% en la CL R [ver Dosis y Administración (2.1) y Uso en poblaciones específicas (8.5)]. Pediátricos La farmacocinética de olmesartán se estudió en pacientes hipertensos pediátricos de 1 a 16 años. El aclaramiento de olmesartán en pacientes pediátricos fue similar a la de pacientes adultos cuando se ajusta por el peso corporal [ver Uso en poblaciones específicas (8.4)]. farmacocinética de olmesartán no se han investigado en pacientes pediátricos menores de 1 año de edad [véase Advertencias y precauciones (5.2) y Uso en poblaciones específicas (8.4)]. No se observaron diferencias de género menor en la farmacocinética de olmesartán en mujeres que en hombres. AUC y Cmax fueron 10-15% mayor en las mujeres que en los hombres. Aumenta la insuficiencia hepática en el AUC 0- y infin; y C max se observaron en pacientes con insuficiencia hepática moderada en comparación con los controles de la misma, con un aumento del AUC de aproximadamente un 60% [véase Dosis y Administración (2.1) y Uso en poblaciones específicas (8.6)]. Insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal, las concentraciones séricas de olmesartán fueron elevados en comparación con sujetos con función renal normal. Tras la administración repetida, la AUC fue aproximadamente el triple en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina & lt; 20 ml / min). La farmacocinética de olmesartán en pacientes sometidos a hemodiálisis no se ha estudiado [ver Dosis y Administración (2.1). Advertencias y Precauciones (5.4) y Uso en poblaciones específicas (8.7)]. ácidos biliares agente secuestrante colesevelam La administración concomitante de 40 mg de olmesartán medoxomilo e hidrocloruro de colesevelam 3750 mg en sujetos sanos como resultado una reducción del 28% en la Cmax y la reducción del 39% en el AUC de olmesartán. Menores efectos, 4% y 15% de reducción en la Cmax y el AUC, respectivamente, se observaron cuando olmesartán m edoxomil se administró 4 horas antes de clorhidrato de colesevelam [ver Interacciones farmacológicas (7)]. Toxicología no clínica Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Olmesartán medoxomilo no fue carcinogénico cuando se administra por la administración en la dieta a ratas durante un máximo de 2 años. La dosis más alta probada (2000 mg / kg / día) era, en base a mg / m2, aproximadamente 480 veces la dosis máxima recomendada en humanos (MRHD) de 40 mg / día. Dos estudios de carcinogenicidad realizados en ratones, un estudio de 6 meses de alimentación forzada en el ratón p53 knockout y un estudio de la administración dietética de 6 meses en el ratón transgénico Hras2, a dosis de hasta 1000 mg / kg / día (alrededor de 120 veces la MRHD) , reveló ninguna evidencia de un efecto carcinogénico de olmesartán medoxomilo. Tanto olmesartán medoxomilo medoxomilo y dieron negativo en la prueba de transformación de células embrionarias de hámster sirio in vitro y no mostraron ninguna evidencia de toxicidad genética en la prueba de Ames (mutagenicidad bacteriana). Sin embargo, ambos se mostraron para inducir aberraciones cromosómicas en células cultivadas in vitro (hámster chino pulmón) y dio positivo por mutaciones timidina quinasa en el ensayo de linfoma de ratón in vitro. Olmesartán medoxomilo resultó negativo in vivo de mutaciones en el intestino y el riñón y MutaMouse de clastogenicidad en médula ósea de ratón (ensayo de micronúcleos) en dosis orales de hasta 2000 mg / kg (olmesartán no ensayado). La fertilidad de las ratas no se vio afectada por la administración de olmesartán medoxomilo a niveles de dosis de hasta 1.000 mg / kg / día (240 veces la dosis humana máxima recomendada) en un estudio en el que se inició la dosificación 2 (hembra) o 9 semanas (masculinos) antes del apareamiento. Toxicología y / o farmacología animal de Reproductivos estudios de toxicología se han observado efectos teratogénicos cuando olmesartán medoxomilo se administró a ratas preñadas a dosis orales de hasta 1000 mg / kg / día (240 veces la dosis máxima recomendada en humanos [MRHD] de olmesartán medoxomilo en mg / m2) o conejas preñadas a dosis orales de hasta 1 mg / kg / día (la mitad de la dosis humana máxima recomendada en base a mg / m2; dosis más altas no pudieron ser evaluados por sus efectos sobre el desarrollo fetal, ya que fueron letales para las conejas). En ratas, se observaron disminuciones significativas en el peso y aumento de peso al nacer las crías a dosis & ge; 1,6 mg / kg / día, y los retrasos en los hitos del desarrollo (separación retardada del pabellón auditivo del oído, la erupción de los incisivos inferiores, aparición de vello abdominal, descenso de los testículos , y la separación de los párpados) y aumentos dependientes de la dosis en la incidencia de la dilatación de la pelvis renal se observaron a dosis & ge; 8 mg / kg / día. La dosis sin efecto observado para la toxicidad del desarrollo en ratas es de 0,3 mg / kg / día, aproximadamente una décima parte de la dosis humana máxima recomendada de 40 mg / día. Estudios clínicos La hipertensión adulta Los efectos antihipertensivos de Benicar se han demostrado en siete estudios controlados con placebo en dosis de 2,5 mg a 80 mg durante 6 a 12 semanas, cada una mostrando reducciones estadísticamente significativas en el pico y la presión arterial mínima. Se estudiaron con hipertensión esencial, un total de 2693 pacientes (548 con placebo Benicar 2145). Benicar una vez al día redujo la presión diastólica y sistólica. La respuesta fue relacionada con la dosis, como se muestra en el siguiente gráfico. Una dosis de Micardis 20 mg al día produce una depresión que se sienta reducción de la PA sobre el placebo de alrededor de 10/6 mmHg y una dosis de 40 mg al día produce una depresión que se sienta reducción de la PA sobre el placebo de alrededor de 12/7 mmHg. Benicar dosis mayores de 40 mg tuvo poco efecto adicional. El inicio del efecto antihipertensivo se produjo dentro de 1 semana y fue en gran medida de manifiesto después de 2 semanas. Los datos anteriores son de siete estudios controlados con placebo (2145 pacientes Benicar, 548 pacientes tratados con placebo). El efecto reductor de la presión arterial se mantuvo durante todo el período de 24 horas con Benicar una vez al día, con unas relaciones-parabólicos a pico de la respuesta sistólica y diastólica entre 60 y 80%. La presión arterial efecto de Benicar, con y sin bajar la hidroclorotiazida, se mantuvo en los pacientes tratados por hasta 1 año. No hubo evidencia de taquifilaxia durante el tratamiento a largo plazo con Benicar o efecto rebote tras la retirada brusca de olmesartán medoxomilo después de 1 año de tratamiento. El efecto antihipertensivo de Benicar fue similar en hombres y mujeres y en pacientes mayores y menores de 65 años. El efecto fue menor en pacientes de raza negra (por lo general una población renina baja), como se ha visto con inhibidores de la ECA, betabloqueantes y otros bloqueadores de los receptores de angiotensina. Benicar tenía efecto reductor cuando se combinó con hidroclorotiazida una presión adicional de sangre. No existen ensayos de Benicar demostrando reducciones en el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión, pero al menos un fármaco farmacológicamente similares ha demostrado tales beneficios. La hipertensión pediátrica Los efectos antihipertensivos de Benicar en la población pediátrica se evaluaron en un estudio doble ciego aleatorizado en 302 pacientes hipertensos de 6 a 16 años. La población del estudio consistió en una cohorte de negro de 112 pacientes y una cohorte racial mixto de 190 pacientes, 38 de los negros. La etiología de la hipertensión fue predominantemente hipertensión esencial (87% de la cohorte negro y el 67% de la cohorte mixta). Los pacientes que pesaban 20 a & lt; 35 kg fueron asignados al azar a 2,5 ó 20 mg de Benicar una vez al día y los pacientes que pesaban & ge; 35 kg fueron asignados al azar a 5 o 40 mg una vez al día de Benicar. Al final de 3 semanas, los pacientes fueron asignados al azar para volver a continuar Benicar o para tomar un placebo durante un máximo de 2 semanas. Durante la fase inicial de dosis-respuesta, Benicar redujo significativamente la presión arterial sistólica y diastólica en una forma dependiente de la dosis ajustada al peso. En general, los dos niveles de dosis de Micardis (bajo y alto) redujo significativamente la presión arterial sistólica en 6,6 y 11,9 mmHg desde la línea de base, respectivamente. Estas reducciones en la presión arterial sistólica incluyen tanto el efecto del fármaco y el placebo. Durante la retirada aleatorizados a placebo de fase, la presión arterial media sistólica en el punto valle fue de 3,2 mmHg más baja y la media de la presión arterial diastólica en el punto valle fue de 2,8 mmHg más baja en los pacientes que continuaron Benicar que en pacientes que se retiraron con el placebo. Estas diferencias fueron estadísticamente diferentes. Como se observa en las poblaciones adultas, las reducciones de la presión arterial fueron menores en pacientes de raza negra. En el mismo estudio, 59 pacientes de 1 a 5 años de edad que pesaban & ge; 5 kg recibieron 0,3 mg / kg de Benicar una vez al día durante tres semanas en una fase abierta y luego fueron aleatorizados para recibir Benicar o placebo en una fase de doble ciego . Al final de la segunda semana de la retirada, la presión sistólica / diastólica media en la sangre en el valle se 3/3 mmHg inferior en el grupo aleatorizado para Benicar; Esta diferencia en la presión arterial no fue estadísticamente significativa (95% C. I. -2-7 / -1-7). PRESENTACIÓN / Almacenamiento y manipulación Benicar se suministra como redondos, comprimidos recubiertos con película de color amarillo,, no anotó que contienen 5 mg de olmesartán medoxomilo, como el blanco, redondo, comprimidos recubiertos con película, no anotó que contienen 20 mg de olmesartán medoxomilo, y tan blanco, de forma ovalada , recubierto con película, comprimidos que contienen 40 mg de olmesartán medoxomilo no marcado. Los comprimidos se marcado con Sankyo en un lado y C12, C14, C15 o en el otro lado de los 5, 20, y 40 mg comprimidos, respectivamente. Los comprimidos se suministran como sigue: Se debe almacenar a 20-25 y el grado; C (68-77 y el grado; F) [ver Temperatura ambiente controlada USP]. Información para asesorar al paciente Embarazo: Las pacientes mujeres en edad fértil deben ser informadas sobre las consecuencias de la exposición a Benicar durante el embarazo. Las opciones de tratamiento con las mujeres que planean quedar embarazadas. Los pacientes se les debe pedir que informe a sus médicos embarazos tan pronto como sea posible. Fabricado por Daiichi Sankyo, Inc. de Parsippany, New Jersey 07054 Derechos de autor y copia; Daiichi Sankyo, Inc. 2009. Todos los derechos reservados. Etiqueta del envase - panel de la pantalla principal y ndash; 5 mg 30 ct etiqueta de la botella Etiqueta del envase - panel de la pantalla principal y ndash; 20 mg de la manga 30 ct Etiqueta del envase - panel de la pantalla principal y ndash; 40 mg 100 ct cartón